Первокурсник из Екатеринбурга — о невидимом убийце, сорока днях комы и поступлении на бюджет

Три года назад семнадцатилетний Саша Слепухин готовился окончить школу на Ботанике и поступить в университет. Он был обычным подростком: неплохо учился, играл на гитаре, катался на велосипеде и скейтборде, гулял с друзьями и девушкой. Семья Саши тогда только переехала в просторный частный дом в поселке Кольцово — со своим двором, панорамными окнами и камином.

Однажды Саша вернулся после прогулки с друзьями и лег отдыхать, но почувствовал сильное недомогание. У него кружилась голова — в один миг куда-то пропали все силы. Утром Саша потерял сознание, и нашли его только через тринадцать часов. Мать Саши тоже оказалась без сознания, отец к тому моменту уже умер. В тот вечер что-то пошло не так в работе камина — угарный газ стал поступать внутрь дома, в результате чего вся семья получила серьезные травмы.

Четыре месяца Саша не вылезал из больниц — после сорока дней комы и нескольких остановок сердца были токсикология и Клинический институт мозга. После выхода из комы Саша не мог ни видеть, ни говорить, ни сидеть, ни ходить — всем простым вещам ему пришлось учиться заново.

В первый учебный день The Village публикует рассказ двадцатилетнего Саши — о том, как тот отравился угарным газом и день за днем реабилитировался и вставал на ноги.

День, когда я отравился угарным газом

Три года назад была хорошая суббота — весь день я провел с друзьями. Вечером я отдыхал дома, переписывался с девушкой в социальных сетях. В какой-то момент я почувствовал головокружение и головную боль. Это меня напугало, поэтому я написал ей, что плохо себя чувствую. Позже мы созвонились. Я выпил цитрамон, а затем лег спать.

Я проснулся, когда на часах было около семи утра. Голова все еще дико кружилась. Я попробовал встать и дойти до большой комнаты, но снова почувствовал недомогание и лег на диван. Кое-как добрался до комнаты родителей, но те еще спали — я решил не мешать. Сходил в туалет, попил воды, лег обратно на диван.

Когда я попробовал встать в следующий раз, то не смог этого сделать — настолько тяжелой была голова, тело — слабым. Я упал на пол и стал пытаться снова забраться на диван, но у меня ничего не получилось. Я отключился.

Весь следующий день я валялся на полу без сознания. До нас пыталась дозвониться бабушка. К вечеру она заподозрила неладное и отправила к нам свою сестру Таню.

Таня приехала к нам в час ночи — с момента, когда я почувствовал недомогание, прошло больше суток. Сестра бабушки увидела меня на полу и подняла тревогу — вызвала скорую, стала ходить по комнатам. Мать была в спальне без сознания. Отец к тому моменту уже был холодным. Пока ждали скорую, Таня разбудила соседа, который работал учителем, и позвала его проверить мой пульс. Когда тот пришел и наклонился ко мне, то сам пошатнулся и начал терять сознание.

Кома, галлюцинации и остановка сердца

Потом — кома. Сорок дней между жизнью и смертью, в сознании и без. Ощущение дикой потерянности. Я не понимал, где я, зачем я тут. Не понимал: это смерть — или что это такое? Я слышал звуки, те в свою очередь вызывали в голове различные ассоциации. Не пожелаю пережить кому никому — даже врагу.

В коме у меня были постоянные галлюцинации. Я слышал голоса, но не мог ответить. Помню, как-то ко мне подошла двоюродная сестра — она со мной разговаривала, просила открыть глаза. Я открывал и сразу же закрывал.

Боль я не помню. Помню только дикую жажду

Во время комы у меня случились две клинические смерти. Сердце дважды останавливалось. Вроде, это было на второй и третий день после того, как меня подключили к аппарату. Я ничего не ощущал и узнал о том, что они были, только спустя год.

Боль я не помню. Помню только дикую жажду. Представьте: сорок дней ничего не пить, горло просто пересыхает.

Выход из комы, больничная карусель и плохое известие

Из реанимации меня перевели в токсикологию на Сибирском тракте, где я провел месяц. Там были странные пациенты: помню только, как какую-то девочку привязали руками к кровати, а она просила ее отпустить и пыталась стрелять у гостей палаты сигареты. Семью в палату не пускали, но бабушка кое-как пробила оборону. Помню, она приходила ко мне и пыталась кормить меня детским питанием. Вкус был просто отвратительным — не представляю, как это едят дети. Питание в токсикологии было через зонд в ротовой полости. Самое яркое воспоминание оттуда — когда мне, наконец, дали воды. Это было блаженно.

Спустя четыре недели после комы я потихоньку начал садиться. Ко мне приходил массажист, массировал левую руку. В начале стоял вопрос об ампутации руки. Она была опухшая и ничего не чувствовала, я не мог ей пошевелить. Это произошло из-за того, что на полу без сознания и тринадцать часов пролежал на левой руке. Все это время нерв был сдавлен, кровь в руку не поступала. На момент выхода из комы я не чувствовал в ней ни прикосновения, ни поглаживания, ни боль. Массажист сразу же сказал, что руку ни в коем случае нельзя ампутировать, что она оживет, и начал ее массировать. Тогда я впервые начал ее ощущать и стал орать от боли.

К счастью и чудом, мышление не повредилось. Врачи боялись давать мне прогнозы и обещания

Кроме руки, пострадала нервная система. Сильно упало зрение, частично пропала речь. Все было мыльно — я не видел никаких контуров. К счастью и чудом, мышление не повредилось. Врачи боялись давать мне прогнозы и обещания.

После токсикологии я на две недели попал в Клинический институт мозга в Березовском. Мне делали процедуры, врачи проводили обследования. Там я впервые начал приходить в себя и постепенно стал осознавать, что произошло.

Мама тоже впадала в кому, но пробыла там десять дней. У нее не было серьезных повреждений.

Последствия

В тот вечер что-то пошло не так с камином. Может быть, мы закрыли задвижку, которая перекрывает дымоход, поэтому весь угарный газ ушел внутрь помещения. Я не помню, кто в этот день заводил камин — обычно мы участвовали в этом процессе вместе с семьей. Параллельно с этим у нас случилась утечка газа в системе газового отопления. Почему так произошло — так и не установили. Мы даже шутим про теорию заговора. Сейчас я не боюсь камина. Живу в том же доме, регулярно им пользуюсь. Работает как часы.

Я всегда представлял угарный газ как черный густой дым. Но на самом деле он не имеет ни запаха, ни вкуса, ни цвета. Я не знал, что такое отравление угарным газом, поэтому не смог вовремя понять, в чем дело. Сейчас я понимаю, что к огню и газу нужно относиться внимательнее.

Сейчас я не боюсь камина. Живу в том же доме, регулярно им пользуюсь. Работает как часы

Выпил стопку водочки, для снятия напряжения, закусил, попил чаю, выкурил сигарету перед сном, температуру в салоне установил на минимум, режим вентилятора печки поставил на внутреннюю циркуляцию, опустил спинку переднего пассажирского кресла на уровень заднего, для ровности настелил коврик, открыл спальник, залез в него, накрыл голову свитером и уснул.

С трудом поднялся с лежачего места к водительскому креслу, и устроился в нем. Автоматически достал сигарету, хотя совсем не хотелось курить. А нежелание с утра курить, было верным признаком отравления, или сильной простуды. Или, как раз, последствия этого явления? То, что на улице..

После неоднократных открытий окон и с выходом на улицу, начал понимать, что причина моей проблемы связана со свежим воздухом. При том, только для меня воздух смертельный. Значит не в воздухе проблема, а в моем недомогании. Значит, мне смогут помочь врачи, а рядом только сторож. Он может вызвать..

Вышел с машины, постоял руками держась за дверь, походил на месте и сел обратно на кресло не дыша. Эксперимент удался, состояния изменилось, но далеко не так критически. Значит все делаю правильно.

Позже просил капли от сердца. В аптечке у него было пусто. Захотелось мне чай попить, почему то с сахаром, при том, что давно сахар не употреблял.

Через какое то время мне стало лучше и я тихо встал.

Поскольку не все читатели имеют аккаунт в Livejournal, я иногда дублирую свои статьи в соц. сети: В фейсбуке Одноклассники В Контакте Живой Журнал

Каждому доводилось слышать фразу “умерли по причине отравления угарным газом”. Но не все представляют, о чем идет речь. И уж тем более мало кто думает, что угарный газ, который чаще всего ассоциируется с дымом, может каким-то образом затронуть его лично. А что делать в случае отравления? Вряд ли многие из нас смогут ответить на этот вопрос.

Несколько дней назад мы с бабушкой чуть не умерли. Познакомились с угарным газом поближе.

По субботам в нашей деревне моются в банях. Эта традиция сложилась еще задолго до того, как родилась я, да и моя бабушка, наверное, тоже.

У бабушки в деревне есть небольшая банька, которую наша огромная семья однажды дружно построила вместе с соседями. Вместе и пользуемся, до сих пор.

Баньку топят каждую субботу, если она не выпадает на религиозный праздник. Здесь нет канализации, о ванне и душе даже не заикайтесь, а горячая вода есть только в нескольких домиках, где повесили водонагревательный бачок. Так что баня – это святое.

В тот день как раз была суббота. Банный день! Димка, сын соседки, натаскал в ведрах воду. Бабушка истопила печь и намыла полы. Я же в это время убиралась в доме, ибо бездельничать в субботу в деревне нельзя.

Укутав чистое белье в полотенца, мы с бабушкой отправились мыться.

– Да как-то тут прохладно, – между разговором ляпнула я бабушке.

Кто же знал, что именно эта фраза повлечет за собой цепочку следующих страшных событий…

“Хм, впервые в жизни от жары стало плохо” – подумала я и вышла в предбанник подышать холодным свежим воздухом. Голова кружилась, в ушах глухо ухало, а перед глазами стояла черная завеса. Остудившись, зашла обратно. Смыв с себя мыло, почувствовала, что падаю в обморок.

– Нет, не могу больше, – сообщила я бабушке, вылила из таза воду и вышла в предбанник, чтобы собираться. Одежду забыла в бане. Раздеваемся зимой мы внутри, так как там теплее.

Пришлось возвращаться. Бабушка все еще мылась, отметив, что я что-то быстро управилась с этим. Чувствуя, что теряю сознание, держа в охапке ворох одежды, выкатилась в предбанник, где без сил опустилась на промерзшую лавку.

А бабушка все мылась, потом притихла. Вроде пошла собираться. Я поняла, что с ней что-то не так, но зайти в баню сил не было. Когда она вышла, то буквально стекла рядом. Силой воли я разогнала туман перед глазами, заставила организм собраться. А он, предатель, очень хотел отключиться. Но у меня была цель – довести бабушку до дома. Одной рукой таща нашу одежду, а второй поддерживая бабушку, я кое-как доковыляла до дома.

Гул в голове не проходил, карусели по-прежнему крутились, темнота то накрывала, и тогда хотелось упасть в обморок, то немного отпускала, и я хоть что-то видела. Не дойдя до комнаты, я расползлась у стенки в коридоре, бабушка села на тумбочку. Я не говорила, что мне очень плохо: бабушке знать это пока было не нужно.

Видимо, в момент, когда чернота немного отпустила бабушку, она заметила голландку прям напротив нее:

– Нужно угли в серединку собрать, возьми кочергу и пошевырляй там, – дала она ЦУ.

В тот момент, когда я полезла в печку с кочергой, меня снова окутала темнота. Из оцепенения вывело шипение. Плавилась кожа на руке, которой я приложилась к створке голландки.

Отходили мы долго, нюхая нашатырь. Я сидела на кровати, следя, чтоб бабушка не закрывала глаза. Очень боялась, что она отключится. И ей и себе я измерила давление, так как была уверена, что причина в нем. Давление оказалось отличное.

Где-то через полчаса мы начали приходить в себя. Тут-то все и открылось.

– Угорели мы с тобой. Угарным газом надышались, – изрекла бабушка. – Ну, ты ж сказала, тебе холодно, вот я и раскрыла печку, а заслонку в трубе открыть забыла, чтоб воздух туда шел, а не в баню.

Я всегда думала, что угарный газ неразрывно связан с дымом. Таким черным и клубистым, как при пожаре. А у нас в бане было все как всегда: стоял пар от горячей воды и было жарко. Угарный газ оказался незаметным, намного коварнее и опаснее того образа, который бытовал в моем представлении.

Если вы думаете, что в бытовых условиях отравиться угарным газом можно только надышавшись дыма при пожаре, то вы глубоко заблуждаетесь. Ситуаций, в которых возможно отравление, множество!

Чаще люди погибают во время сна, если неправильно использовали печь. Если закрыть заслонку дымохода, когда угли еще не полностью прогорели, уголь будет реагировать с углекислым газом, образованном при его же сгорании , образуя угарный газ. Чем шире при этом открыта дверца печи, тем быстрее угарный газ будет выходить оттуда, а кислород – заходить. Во сне человек не замечает симптомов отравления, напротив, он спит все крепче… Если же человек не спит, у него есть шансы избежать смерти, это как раз наш с бабушкой случай.

Также довольно часто люди получают отравление угарным газом, если долго находятся в гараже вместе с работающим автомобилем. Друзья, работающие в органах, часто рассказывают о трупах, найденных в своих собственных гаражах, причиной смерти которых стало отравление угарным газом.

Сон в автомобиле с включенным двигателем, даже если автомобиль стоит на открытом воздухе, – тоже опасное занятие.

И еще одна неожиданная причина отравления – курение кальяна. Многие люди испытывают головные боли, головокружение, тошноту и сонливость после курения кальяна: происходит отравлением угарным газом, образованным при недостатке поступления кислорода в кальян.

Внизу табличка с симптоматикой отравления угарным газом. Думаю, наша с бабушкой степень определялась как легкая или средняя.

Что наблюдалось у нас с ней: головокружение, стук в височной области, гул в голове, черная пелена в глазах, из-за чего иногда пропадало зрение, отсутствие сил, периодическое предобморочное состояние. При этом сознание было четким, ну, по крайней мере, в те моменты, когда проходило предобморочное состояние.

Думаю, нас с бабушкой спасло то, что я три раза выходила из бани, открывая при этом дверь и впуская кислород. Дальше мы с бабушкой в течении получаса сидели как два заправских токсикомана вдыхали пары нашатырного спирта. Хорошо, что у бабушки есть его запасы. Очень советую всем иметь пузырек дома. Свежий воздух и нашатырный спирт помогли нам достаточно быстро и без последствий прийти в себя.

Почувствовав, что вам плохо, нужно немедленно выйти на свежий воздух или вывести пострадавшего.

Также советуют при легкой степени отравления напоить человека крепким сладким чаем, согреть и обеспечить покой. При отсутствии или спутанности сознания – уложить на ровную поверхность на бок, расстегнуть воротник, пояс, обеспечить приток свежего воздуха.

Кроме этого, совсем не лишним может оказаться вызвать скорую медицинскую помощь, даже если кажется, что с пострадавшим все в порядке.

Мы с бабушкой остались в живых. Видимо, на нас у жизни другие планы. А ожог на руке затянется, уже не страшно.

Берегите себя и будьте внимательны. Ну, и не забывайте о соблюдении элементарной техники безопасности. Техника безопасности написана кровью – миллионов тех погибших и искалеченных людей, что отнеслись к ее соблюдению легкомысленно.

Монооксид углерода, окись углерода, оксид углерода (II), угарный газ, СО,- бесцветный газ без запаха, плотность по воздуху 0,97 (то есть чуть легче воздуха).

Угарный газ образуется в небольших количествах везде, где происходит горение или тление углеродсодержащих веществ. Основные продукты горения — углекислый газ и вода. Чем меньше поступление кислорода к очагу горения, тем больше образуется угарного газа.

До опасных концентраций он может накопиться при определенных условиях:

Молекула СО обладает высоким сродством к гемоглобину — более чем в 200 раз выше, чем молекула кислорода. Поэтому даже небольшая концентрация СО в воздухе приводит к тому, что все больше молекул гемоглобина превращаются в карбоксигемоглобин HbCO, который распадается медленно и накапливается в крови. Карбоксигемоглобин не выполняет функцию транспорта кислорода в ткани (гемическая гипоксия), что определяет характер токсического воздействия: преимущественное поражение нервной системы и миокарда.

Скорость наступления симптомов и тяжесть отравления зависит от концентрации СО в воздухе. 0,5 об.% угарного газа вызывает летальный исход в течение 5 — 10 минут.

Угарный газ связывается с миоглобином (сродство в 50 раз выше, чем у кислорода), а также с иными внутриклеточными соединениями, содержащими в своей структуре двухвалентное железо (цитохром Р450, цитохромоксидаза, каталаза, пероксидаза, сукцинатдегидрогеназа, тирозиназа и т.д.) — возникает тканевая гипоксия. Внутриклеточная токсичность реализуется в основном при хроническом воздействии яда.

Отравление угарным газом не имеет патогномоничных симптомов. Головная боль отмечается у 84% пациентов. Остальные симптомы разнообразны и могут маскироваться даже под гастроэнтерит или ОРВИ. Ярко-красный цвет кожи характерен для тяжелых форм отравления и обусловлен цветом карбоксигемоглобина, в большой концентрации содержащегося в крови.

Со стороны дыхательной системы — инспираторная одышка центрального характера. У пострадавших в пожаре следует прицельно выявлять термоингаляционную травму (кашель с копотью в мокроте, бронхорея, боль при дыхании, нарушение проходимости ВДП вследствие отека).

Необходимо исключить травмы.

В связи с риском аритмий и ишемии миокарда следует зарегистрировать 12-канальную ЭКГ и мониторировать ритм до передачи в стационар.

Стандартные пульсоксиметры не отличают “окраску” карбоксигемоглобина от оксигемоглобина, поэтому будут показывать ложный нормальный результат сатурации. Современные портативные пульсоксиметры (CO-оксиметры) способны определять карбоксигемоглобин в крови, но показания их недостаточно точны и, по некоторым источникам, могут применяться только для скрининга при массовом поступлении пострадавших.

У пострадавших с длительной потерей сознания возможно развитие синдрома позиционного сдавления с последующей миоглобинурией и острой почечной недостаточностью. Также у таких пациентов возникают поражения кожи по типу буллезных дерматитов и некротических дерматомиозитов, также приводящих к миоглобинурии.

В качестве отдаленных (через 2 — 40 суток) последствий тяжелого отравления СО нередки поражения периферической нервной системы (плекситы, полиневриты), развитие астеновегетативного синдрома, токсической энцефалопатии, корсаковского амнестического синдрома.

Смертность от тяжелой степени отравления угарным газом даже при своевременном и качественном лечении достигает 30%.

Симптомы, схожие с острым отравлением, проявляются постепенно и могут исчезать на некоторое время в зависимости от экспозиции. Обычно хронические отравления развиваются при воздействии небольших концентраций угарного газа на протяжении длительного времени, что увеличивает риск развития неврологических осложнений. Симптомы неспецифичны и включают головную боль, изменения личности, расстройства внимания, деменцию, психозы, паркинсонизм, атаксию, периферическую нейропатию и потерю слуха.

Приоритетное направление лечения — скорейшее удаление СО из организма. Среднее время полураспада карбоксигемоглобина 320 минут при дыхании атмосферным воздухом, 80 минут на 100% кислороде при атмосферном давлении, и 23 минуты в барокамере на 100% кислороде при давлении в 3 атмосферы. Таким образом, как можно быстрее следует начать оксигенотерапию высоким потоком 100% кислорода через лицевую маску или эндотрахеальную трубку.

Оксигенотерапию следует продолжать до нормализации уровня карбоксигемоглобина в крови (менее 3%) и устранения симптоматики, обычно в течение 6 часов.

При угнетении сознания до комы показана интубация трахеи и проведение ВВЛ или ИВЛ.

Научные данные по применению гипербарической оксигенации (ГБО) при отравлении угарным газом противоречивы.

Западные исследования не выявили достоверного снижения летальности у пациентов с отравлением СО, проходивших ГБО, она остается на уровне 3%. Таким образом, ГБО рассматривается как средство профилактики стойких отдаленных неврологических последствий, нередких при отравлениях СО.

По Кокрейновскому обзору 2011 года, включавшему 6 рандомизированных клинических исследований (всего 1361 пациент), положительный эффект ГБО был доказан в двух исследованиях, четыре не выявили положительного эффекта. Эксперты Кокрейновской коллаборации заключили, что не могут поддержать применение ГБО при отравлении СО в связи с недостаточными научными доказательствами.

Рандомизированное клиническое исследование на 103 пациентах выявило положительный эффект эритропоэтина: существенное снижение отдаленных неврологических последствий, увеличение доли пациентов с полным восстановлением, лучшие неврологические исходы по сравнению с контрольной группой.

Все отечественные источники рекомендуют применение специфического антидота угарного газа — ацизола — в дозе 1 мл 6% раствора внутримышечно как можно раньше при любой степени отравления. Нам не удалось найти клинических исследований ацизола, однако он широко применяется в российской токсикологической практике. Упоминаний об ацизоле в зарубежных руководствах нет. Допускается профилактический прием ацизола пожарными и спасателями перед за 30 — 40 минут пред входом в зону задымления (загазованности) в дозе 120 мг, повторно можно через 1,5 — 2 часа.

При отравлении угарным газом, связанным с неявными причинами (неисправность газового и отопительного оборудования), пострадавшие и очевидцы могут не осознавать причин ухудшения самочувствия, поэтому вам поступит вызов на “без сознания”, “внезапное заболевание” и т.п. Опасность угарного газа для медицинских работников усугубляется отсутствием ярких, однозначных симптомов отравления.

Вас должно насторожить появление сходных симптомов у двух и более лиц на вызове. В таком случае сразу обеспечьте свою безопасность: прицельно расспросите о возможных источниках отравления. При малейшем подозрении на воздействие опасных веществ покиньте опасное место вместе с пострадавшими и сообщите диспетчеру о ситуации на вызове с целью организации реагирования пожарных (спасателей). Выясните у пострадавших, кто может оставаться в загазованном помещении. Организуйте проверку соседних квартир (помещений), куда может проникнуть газ.

Не всегда есть возможность обеспечить быструю и безопасную эвакуацию пострадавших из загазованного помещения, в таком случае необходимо обеспечить сквозной поток воздуха, открыв окна и/или двери, выходящие на противоположные стороны здания (на лестничную клетку).

Читайте также: