Особенностью такого паразитарного заболевания, как описторхоз, является поражение печени. На фоне глистных инвазий возникают различные сбои в функционировании органа. Именно поэтому при лечении хронического описторхоза очень важно не только устранить гельминтов, но и нормализовать работу печени. Именно поэтому Урсосан и описторхоз – понятия неразделимые, ведь именно этот препарат часто назначают при всевозможных инфекционных поражениях печени и сбоях в работе органа.

Состав и описание

В качестве главного компонента в препарате использовано активное вещество, называемое урсодезоксихолевая кислота. В одной капсуле находится 250 мг этого ингредиента. В качестве вспомогательных компонентов использованы:

• диоксид титана;
• коллоидный диоксид кремния;
• желатин;
• кукурузный крахмал;
• стеарат магния.

Урсосан является гепатопротектором. Действие препарата:

• холелитолитическое;
• желчегонное;
• гиполипидемическое;
• иммуномодулирующее;
• гипохолестеринемическое.

Кислота в составе лекарства уменьшает концентрацию желчных токсичных кислот. Также уменьшается насыщенность холестерином желчи. Этому способствует угнетение кишечной абсорбции. При лечении понижается синтез холестерина печенью и уменьшается его выброска в желчь. На фоне приема повышается растворимость холестерина.

Препарат замедляет прогрессирование фиброза органа, а также уменьшает риск формирования варикозного венозного расширения в области пищевода. Кроме этого, кислота в составе Урсосана замедляет преждевременную гибель клеток (холангиоцитов и гепатоцитов ) и их старение.

Около 90 % препарат всасываются из тонкого кишечника. Максимальная концентрация наблюдается минимум через час, максимум через три часа. Большой процент связывания с белками крови. Лекарство метаболизируется в печени.

Показания к назначению:

• хронический гепатит;
• желчнокаменная болезнь;
• при описторхозе в хронической форме;
• острый гепатит;
• алкогольные патологии печени;
• токсические поражения органа;
• цирроз печени;
• муковисцидоз;
• склерозирующий холангит;
• атрезия желчных путей внутри печени;
• рефлюкс-эзофагит;
• патология желчевыводящих путей (дискинезия);
• диспептический синдром на фоне дискинезии и холецистопатии;
• неалкогольный стеатогепатит;
• в профилактических целях для защиты печени на фоне лечения цитостатиками и при приеме гормональных контрацептивов;
• рефлюкс-гастрит.

Инструкция по применению препарата

Лекарство предназначено для орального употребления. От описторхоза и других токсических и инфекционных поражений печени Урсосан назначают в дозировке 10-15 миллиграмм на кг. Капсулы принимают дважды или трижды в день. Обычно длительность приема Урсосана рассчитывается специалистом индивидуально и может составлять от полугода до года. В некоторых случаях терапия может быть продолжена на срок более года.

При остром и хроническом гепатите и циррозе печени назначают в дозе 8-12 миллиграмм на кг. Полученную суточную норму можно разделить на несколько приемов. Аутоиммунный хронический гепатит – суточная норма равна 13-15 миллиграмм на кг. При муковисцидозе дозу повышают до 20 миллиграмм. Для лечения неонатальных холестазов суточная доза составляет 30-40 миллиграмм на кг веса.

Для терапии детей от двух лет доза определяется индивидуально в зависимости от веса ребенка. Так, на каждый кг веса нужно взять по 10-20 миллиграмм препарата. Полученную суточную дозу делят на несколько приемов.

Важно! Поскольку специальных исследований относительно использования Урсосана при беременности не проводилось, это лекарство можно назначать женщинам в положении только по особым показаниям. Врач должен взвесить ожидаемую пользу для будущей матери и возможные риски для ее нерожденного ребенка.

Также нет достоверных данных о проникновении активных ингредиентов в грудное молоко. Поэтому если необходимо провести лечение во время лактации, то грудное вскармливание придется прекратить.

Действующее вещество

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Капсулы	1 капс.
активное вещество:
урсодезоксихолевая кислота	250 мг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 49 мг; крахмал кукурузный прежелатинизированный — 24 мг; кремния диоксид коллоидный — 5 мг; магния стеарат — 3,65 мг
оболочка капсулы: желатин — 98 мг; титана диоксид — 2 мг

Описание лекарственной формы

Белые, твердые, непрозрачные желатиновые капсулы №0.

Содержимое капсул: белый или почти белый порошок либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый спрессованный порошок, распадающийся при надавливании.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.

Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита ЖКТ , стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных кислот, снижая т.о. их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Уменьшая концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. При холестазе активирует Са 2+ -зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены.

Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их фракционный оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Уменьшение насыщенности желчи холестерином способствует его мобилизации из желчных камней, результатом чего является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.

Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости (HLA-1 — на мембранах гепатоцитов и HLA-2 — на холангиоцитах), нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием ИЛ-2, уменьшением количества эозинофилов, подавлением иммунокомпетентных Ig , в первую очередь — IgM. Задерживает прогрессирование фиброза. Регулирует процессы апоптоза гепатоцитов, холангиоцитов и эпителиоцитов ЖКТ .

Фармакокинетика

УДХК абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке — посредством активного транспорта. C_max достигается через 1–3 ч и составляет при приеме внутрь 50 мг через 30, 60 и 90 мин — 3,8; 5,5 и 3,7 ммоль/л соответственно. T_max достигается через 1–3 ч. Связывание с белками плазмы — до 96–99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови. Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50–70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Показания препарата Урсосан ®

неосложненная желчно-каменная болезнь: билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней при функционирующем желчном пузыре; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;

хронические гепатиты различного генеза (токсический, лекарственный);

холестатические заболевания печени различного генеза, в т.ч. первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз);

неалкогольная жировая болезнь печени, в т.ч. неалкогольный стеатогепатит;

алкогольная болезнь печени;

вирусные гепатиты хронические;

дискинезия желчевыводящих путей;

билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.

Противопоказания

рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;

нефункционирующий желчный пузырь;

выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы;

цирроз печени в стадии декомпенсации;

острые инфекционно-воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

УДХК не имеет возрастных ограничений к применению, однако детям в возрасте до 3 лет не рекомендуется применять препарат в данной лекарственной форме.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение УДХК при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Данные о выделении УДХК с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения УДХК в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия

Диарея (может быть дозозависимой).

Редко — кальцинирование желчных камней, преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз, тошнота, рвота, абдоминальная боль, аллергические реакции.

Взаимодействие

Антациды, содержащие алюминий и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию. Гиполипидемические ЛС (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестины увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза препарата — 10–15 мг/кг. Курс лечения — 6–12 мес и более до полного растворения камней. При желчно-каменной болезни всю суточную дозу препарата принимают однократно на ночь.

Для профилактики повторного образования камней рекомендуется применение препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.

После холецистэктомии для профилактики повторного холелитиаза — по 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные), хроническом вирусном гепатите, неалкогольной жировой болезни печени, в т.ч. неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени, средняя суточная доза — 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии — 6–12 мес и более.

При холестатических заболеваниях печени различного генеза, в т.ч. первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе), средняя суточная доза — 12–15 мг/кг; при необходимости средняя суточная доза может быть увеличена до 20–30 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии — от 6 мес до нескольких лет.

При дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу средняя суточная доза — 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 нед до 2 мес. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите — по 250 мг/сут перед сном. Курс лечения — от 10–14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.

Расчет суточного количества капсул в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела

Масса тела, кг	Количество капсул при дозе
10 мг/кг/сут	12 мг/кг/сут	15 мг/кг/сут	20 мг/кг/сут	30 мг/кг/сут
19–25	1	1	2	2	3
26–30	1	1	2	2	4
31–35	1	2	2	3	4
36–40	2	2	2	3	5
41–45	2	2	3	4	5
46–50	2	2	3	4	6
51–55	2	3	3	4	7
56–60	2	3	4	5	7
61–65	3	3	4	5	8
66–70	3	3	4	6	8
71–75	3	4	5	6	9
76–80	3	4	5	6	10
81–85	3	4	5	7	10
86–90	4	4	5	7	11
91–95	4	5	6	8	11
96–100	4	5	6	8	12
101–105	4	5	6	8	13
106–110	4	5	7	9	13

Передозировка

Случаи передозировки препарата неизвестны.

Особые указания

При приеме препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15–20 мм, желчный пузырь должен оставаться функционирующим и быть наполнен камнями не более чем наполовину, проходимость пузырного и общего желчного протока должна быть сохранена.

При длительном (более 1 мес) приеме препарата каждые 4 нед в первые 3 мес лечения, в дальнейшем — каждые 3 мес следует проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз. Контроль эффективности лечения следует проводить каждые 6 мес по данным УЗИ желчевыводящих путей. После полного растворения камней рекомендуется продолжать применение препарата в течение по крайней мере 3 мес, для того чтобы способствовать растворению остатков камней, размеры которых слишком малы для их обнаружения, и профилактике рецидива камнеобразования.

Форма выпуска

Капсулы, 250 мг. В блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 5 или 10 блистеров.

Производитель

ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.

Телчска 1, 140 00, Прага 4, Чешская Республика.

Адрес для претензий потребителя

Уполномоченный представитель производителя в России

115193, Москва, ул. 7-я Кожуховская, 15, стр.1

Тел./факс: (495) 679-07-03, 679-56-05, 679-46-91.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Урсосан ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Урсосан ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Урсосан используют в предотвращении и лечении патологий печени, сочетающихся с нарушением функций органа.

Лекарственная форма

Препарат в аптеки поставляется в виде капсул.

Фармакологическая группа

Лекарство входит в категорию гепатопротекторов, желчегонных и гиполипидемических средств.

Описание и состав Урсосана

Каждая таблетка включает:

• кислоту урсодезоксихолевую (50, 100, 250 или 500 мг);
• крахмал рисовый;
• магния стеарат;
• диоксид кремния вязкий;
• оксид титана;
• загуститель.

Препарат обладает следующими свойствами:

• Проникает в оболочки печеночных клеток, восстанавливая их целостность. Защищает гепатоциты от отрицательного влияния токсичных веществ. Соединяясь с компонентами желчи, урсодезоксихолевая кислота формирует инертные соединения. Это позволяет использовать лекарство при дуоденогастральном рефлюксе.
• Ликвидирует застойные явления в печеночных протоках.
• Препятствует всасыванию желчных кислот в желудочно-кишечном тракте, ускоряет выведение желчных кислот с продуктами обмена веществ.
• Снижает содержание холестерина в желчи, предотвращая появление холестериновых желчных камней. Подобное становится возможным из-за подавления выработки вещества в печени.
• Способствует растворению холестерина, преобразует камни в жидкие субстанции. Литогенный индекс желчи снижается, выработка панкреатических ферментов и желудочного сока усиливается.
• Стимулирует процессы расщепления глюкозы, препятствуя повышению уровня сахара в крови.
• Обладает иммуностимулирующим действием. Это свойство основывается на угнетении активности антигенов клеточной совместимости, нормализует функции лимфоцитов, снижает число эозинофилов.
• Препятствует разрастанию соединительнотканных волокон в печени. Снижает скорость распада гепатоцитов, холангиоцитов и эпителиальных клеток кишечника.

Урсосан снижает содержание холестерина в желчи, предотвращая появление холестериновых желчных камней.

Показания к применению Урсосана

Прием Урсосана показан при следующих состояниях:

• легком течении желчнокаменной болезни (при невозможности проведения оперативного вмешательства, в целях предотвращения повторного образования конкрементов после лечения ЖКБ, при наличии холестериновых конкрементов небольшого размера);
• остром и хроническом гепатите, сопровождающемся активным разрушением печеночных клеток;
• токсических поражениях тканей печени;
• алкогольной интоксикации организма;
• неалкогольной жировой дистрофии печени;
• циррозе;
• первичном холангите, сопровождающемся разрастанием соединительных тканей;
• фиброзном поражении печени, выявляющемся у пациентов, страдающих муковисцидозом;
• закупорке печеночных протоков;
• врожденных пороках желчных протоков;
• спазме желчевыводящих путей;
• рефлюкс-гастрите;
• диспепсических нарушениях, вызванных билиарным синдромом;
• желтушке новорожденных.

Прием Урсосана показан при остром и хроническом гепатите.

Препарат может использоваться для предупреждения поражений печени, вызываемых приемом антибиотиков, химиотерапевтических препаратов и гормональных контрацептивных средств.

Противопоказания

• при терминальных стадиях цирроза;
• при кальцинированных конкрементах в желчном пузыре;
• при бактериальных и вирусных поражениях пищеварительной системы;
• при остром холецистите.

Как принимать Урсосан

Таблетки принимают внутрь, запивая теплой водой. Дозировка зависит от возраста пациента и цели использования препарата.

Таблетки принимают внутрь, запивая теплой водой.

Способ применения лекарства зависит от типа патологии:

• При желчнокаменной болезни и неинфекционных гепатитах препарат принимают по 3-5 таблеток в сутки. Терапевтический курс – 6-24 месяца. Суточная доза разделяется на 3 приема, при желчнокаменной болезни она вводится 1 раз в день. Лечение проводят до расщепления конкрементов.
• При дуоденогастральном рефлюксе препарат пьют по 250 мг в вечернее время. Курс – 2 недели.
• При нарушении работы желчевыводящих протоков суточная доза устанавливается из расчета 10 мг/кг веса пациента. Ее распределяют на 2 приема. Курс лечения – 1-2 месяца. При необходимости его повторяют после месячного перерыва.
• При муковисцидозе вводят 15 мг/кг урсодезоксихолевой кислоты, при тяжелом течении заболевания ее увеличивают до 30 мг/кг. Терапия может проводиться пожизненно.

При лечении желтушки у новорожденных лекарство вводят в дозе 5 мг/кг веса. Пациентам старше 3 лет дозировку увеличивают до 10 мг/кг.

Лекарства на основе урсодеоксихолевой кислоты при беременности назначаются тогда, когда польза для пациентки превосходит риск для будущего ребенка.

Активное вещество Урсосана попадает в грудное молоко, поэтому на время терапии вскармливание приостанавливают.

Дозы в этих случаях корректируются индивидуально. Активное вещество попадает в грудное молоко, поэтому на время терапии вскармливание приостанавливают.

Таблетки употребляют вместе с пищей.

Побочные действия

Прием Урсосана может сопровождаться возникновением следующих негативных последствий:

• диареи;
• отвердения желчных камней;
• увеличения уровня АЛТ и АСТ (имеет временный характер);
• тошноты и рвоты;
• чувства тяжести в желудке;
• аллергических проявлений.

Особые указания

При приеме медикамента необходимо учитывать некоторые рекомендации.

Препарат не используется при тяжелых патологиях органа.

Урсосан не используется при тяжелых патологиях печени.

Медикамент нельзя пить при тяжелых патологиях выделительной системы.

Глистные инвазии, сопровождающиеся разрушением клеток печени, считаются прямым показанием к продолжительному использованию Урсосана. Доза рассчитывается на основании массы тела пациента и степени выраженности симптомов болезни.

Потребление спиртных напитков на эффективность Урсосана не влияет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Свойства гепатопротектора ослабевают при использовании совместно с ингибиторами протонной помпы. Расщепление камней замедляется при приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Условия и сроки хранения

Таблетки держат в сухом месте, исключая попадание солнечных лучей. Срок хранения – 48 месяцев.

Таблетки Урсрсан следует держать в сухом месте, исключая попадание солнечных лучей.

Условия отпуска из аптек

Препарат невозможно приобрести без рецепта врача.

Аналоги

Аналогичными свойствами обладают:

• Урдокса (таблетки и уколы);
• Урсофальк;
• Эксхол;
• Гринтерол.

Цена препарата

Упаковка из 100 капсул обойдется в 1500 руб.

Отзывы врачей

Сергей, 40 лет, Белгород, терапевт: “Препарат своим пациентам назначаю более 5 лет. За это время удалось проанализировать множество отзывов, свидетельствующих о высокой эффективности лекарства. На фоне приема препарата улучшается состояние печени, исчезают признаки механической желтухи, нормализуется уровень печеночных ферментов. Побочных действий лекарственное средство практически не имеет, в редких случаях отмечаются незначительные желудочно-кишечные расстройства. Доступная цена Урсосана позволяет использовать его для длительного лечения”.

Зинаида, 45 лет, Краснокаменск, гастроэнтеролог: “Средство использую в лечении большинства заболеваний пищеварительной системы. Хорошо переносится организмом, не вызывает тяжелых побочных действий. Подходит для длительного употребления. Недавно лекарство стали выпускать в форме таблеток, которые можно делить. Камни размером до 5 мм на фоне лечения растворяются полностью. Кальцинированные конкременты уменьшаются. Препарат эффективен и при забросе содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Он снижает токсичность желчи, препятствуя поражению слизистых”.

Инна, 36 лет, Владимир, терапевт: “Часто применяю лекарство для устранения застойных явлений в печени и желчном пузыре. Оно быстро устраняет зуд и нормализует уровень билирубина. Может применяться в период восстановления после операции по иссечению желчного пузыря. Рекомендую принимать лекарство не менее года, в таком случае наблюдается выраженное снижение содержания холестерина в крови. Нежелательные последствия возникают редко.

Единственным недостатком считаю высокую цену, из-за чего длительный прием Урсосана некоторыми группами пациентов становится невозможным”.

Совместимость с алкоголем, последствия одновременного приема

Урсосан принимается долго, иногда несколько лет, поэтому вопрос о совместимости Урсосана и алкоголя часто возникает у пациентов, причем это волнует не только людей с алкогольной зависимостью.

Официальная инструкция к применению препарата никак этот вопрос не освещает. Однако практикующие терапевты и гастроэнтерологи о совместном употреблении Урсосана и алкоголя высказываются однозначно отрицательно. Это связано с тем, что употребление даже небольшого количества алкоголя отрицательно сказывается на функции гепатобилиарной системы, сводя на нет все усилия медиков.

Хотя и отсутствуют последствия от совместного приема Урсосана и алкоголя, прием этанола сам по себе может усугубить течение гепатобилиарной патологии.

Урсосан — аналоги

Отечественный фармацевтический рынок предлагает огромный выбор медикаментозных средств. Стоит отметить, что Урсосан имеет синонимы и аналоги. Отличие между этим понятиями заключается в том, что первые содержат в составе идентичное активное вещество (УДХК), а вторые обладают сходным гепатопротекторным фармакологическим действием. Как видно, разница весьма существенная. Российская фармпромышленность выпускает следующие эффективные синонимы и аналоги Урсосана:

1. Синонимы:

• Урсодекс – таблетки в оболочке;
• Урсолив – капсулы;
• Ливодекса – таблетки в пленочной оболочке
• Урсофальк – суспензия и капсулы;
• Холудексан – капсулы.

1. Аналоги:

• Аллохол и Холензим (действенный аналог Урсосана) в таблетках;
• Холосас – сироп;
• Хофитол – капли.

Можно ли использовать при беременности

Согласно официальной инструкции к применению Урсосана, его можно использовать при беременности, если польза препарата для матери превосходит возможные риски развития патологии у плода.

Утверждение основано лишь на отсутствии клинических данных по влиянию Урсосана на развитие плода. Лабораторные исследования по влиянию препарата на развитие плода у животных никаких негативных последствий не выявили.

В Германии были проведены клинические испытания: наблюдались беременные с тяжелыми заболеваниями гепатобилиарной системы, которым Урсосан назначался по жизненным показаниям. После проведенного лечения не было выявлено никаких вредных последствий от приема препарата для плода.

На основании исследований ученые Франции и Германии пришли к документально оформленному выводу: Урсосан может применяться при беременности в случаях:

• зуда беременных при нарушении желчевыделения;
• нарушения оттока желчи при сдавливании желчного пузыря увеличенной маткой;
• хронических процессов в печени, сопровождающихся нарушением самочувствия и лабораторными изменениями крови.

Хотя данный документ не апробирован в России, русские акушеры и гастроэнтерологи достаточно широко используют Урсосан при беременности.

Отзывы пациенток, принимавших Урсосан при беременности в основном положительные. Препарат назначается по поводу различных заболеваний гепатобилиарной системы.

Немногочисленные отрицательные отзывы в основном связаны с безрезультатным лечением ЖКБ, а также единственный отрицательный отзыв при лечении тяжелого поражения печени с резко измененными лабораторными показателями.

Краткая инструкция по применению лекарства

Активным веществом Урсосана является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Какое действие оказывает препарат:

1. Органопротективное – взаимодействуя с фосфолипидами клеточных мембран, Урсосан становится их структурной частью, тем самым укрепляя клетки гепатобилиарной системы и кишечника.
2. Гепатопротективное – взаимодействуя с холевыми кислотами, снижает их токсичность и повреждающие свойства.
3. Желчегонное действие – Урсосан стимулирует холерез, препятствует возникновению внутрипеченочного желчного застоя.
4. Снижает уровень холестерина и липидов крови – Урсосан снижает поступление холестерина в кровь через кишечник, препятствует его синтезу в печени.
5. Иммуномодулирующее.

Состав препарата Урсосан представлен УДХК и дополнительными формообразующими веществами.

Существуют две лекарственные формы препарата

1. Капсулы Урсосан, покрытые желатиновой оболочкой, содержащие 250 мг активного вещества.
2. Таблетки Урсосан, содержащие 500 мг УДХК.

Согласно инструкции по применению, обе лекарственные формы фармакологически совершенно идентичны, различаются только количеством холиевой кислоты

Что лучше – таблетки или капсулы Урсосан, решается исходя из клинической ситуации. Таблетки Урсосан содержат большее количество действующего вещества, они хороши, согласно инструкции по применению, при назначении больших доз, легко делятся и дозируются. Капсулированное лекарство легче переносится слизистой желудка и 12 перстной кишки, что особенно актуально при длительном курсе лечения.

Производится препарат в Чешской республике компанией PRO.MED.CS Praha a.s. Действующее вещество – УДХК – импортируется из Италии.

Наиболее частые показания к применению Урсосана:

1. ЖКБ без крупных кальцийсодержащих камней и осложнений основного заболевания.
2. Воспалительные процессы в печени различной этиологии.
3. Болезни гепатобилиарной системы, вызванные холестазом (билиарный цирроз, муковисцидоз).
4. Нарушение моторики билиарной системы.
5. Наличие билиарного рефлюкса.

Применение Урсосана усиливает секрецию желудка и поджелудочной железы, увеличивает активность липаз и выработку инсулина.

Осложнения при желчнокаменной болезни

Урсосан может быть назначен при практически всех приобретенных заболеваниях гепатобилиарной системы и при врожденной ее патологии.

Препарат применяется в педиатрии и в геронтологической практике. Назначенную дозу медикамента Урсосан надо пить целиком, не разжевывая. Лекарство запивается достаточным количеством воды.

Время приема препарата определяется его кратностью и диагнозом. Если требуется однократный прием, то всю дозу пьют перед сном, если Урсосан назначен в несколько приемов, лекарство принимают во время еды или сразу после ее окончания.

Лечением больного, принимающего Урсосан, руководит врач

Исходя из имеющегося заболевания, его тяжести и стадии, беря во внимание массу тела пациента, врач назначает дозу и схему лечения препаратом

Часто у детей после рождения кожа приобретают желтоватый оттенок. Это физиологическое состояние, обусловленное недостаточной зрелостью печени новорожденного, которая не в состоянии вывести весь свободный билирубин, возникающий вследствие массивного распада гемоглобина. Физиологическая желтуха новорожденных проходит самостоятельно и не требует лечения. Если же желтушность возникла в самые первые часы жизни ребенка или не проходит в течение месяца, то требуется незамедлительное лечение.

Для лечения новорожденных от желтушки часто назначают Урсосан, но только по показаниям.

К применению Урсосана имеются следующие противопоказания:

• воспалительные заболевания билиарной системы;
• обтурация билиарных протоков;
• нарушения аккумуляции и выделения желчи желчным пузырем;
• декомпенсированный цирроз печени;
• наличие кальцийсодержащих камней;
• аллергические реакции на компоненты препарата.

Неприятные последствия от приема Урсосана возникают редко, чаще других встречаются:

• аллергические реакции на прием препарата;
• преходящее повышение уровня трансаминаз печени;

• диарея;
• появление кальцийсодержащих желчных камней.

Побочные эффекты от приема Урсосана встречаются достаточно редко.

Урсодезоксихолевая кислота

Медикаментозное средство относится к гепатопротекторной группе медикаментов. Лекарство Урсосан, или урсодезоксихолевая кислота (УДХК), устраняет застои в желчном пузыре и печени. Из инструкции по применению можно узнать, что Урсосан обладает иммуномодулирующим действием: повышает активность Т-лимфоцитов. Кроме того, УДХК помогает предупредить либо замедлить прогрессию фиброза тканей печени при гепатитах разной этиологии. Применение Урсосана замедляет преждевременное старение холангиоцитов и гепатоцитов.

Аптечная сеть предлагает Урсосан в виде упаковок с разным количеством капсул (10, 50, 100). Некоторые потребители ошибочно называют последние таблетками, что в корне неправильно. Форма выпуска и состав препарата обусловливается необходимостью поступления урсодезоксихолевой кислоты непосредственно в кишечник, что достигается путем упаковывания мелкодисперсного вещества в желатиновую оболочку. Инструкция к Урсосану информирует о порошкообразном содержимом каждой капсулы, которое состоит из УДХК и вспомогательных компонентов:

• кукурузного крахмала;
• коллоидного диоксида кремния;
• стеарата магния;
• диоксида титана;
• желатина.

Урсосан — показания к применению

Данное медикаментозное средство незаменимо при необходимости безоперационного устранения камней желчного пузыря. Инструкция к Урсосану сообщает, что одним из показаний к применению УДХК является профилактика повторного образования конкрементов после холецистэктомии. Препарат входит в сопроводительную терапию онкологических заболеваний. Кроме того, применение Урсосана показано при следующих негативных состояниях:

• гепатитах разной этиологии;
• холецистите;
• панкреатите;
• описторхозе;
• алкогольном поражении печени;
• первичном биллиарном циррозе;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• холангите;
• атрезии;
• рефлюкс-эзофагите и рефлюкс-гастрите.

Как принимать Урсосан

Каждый отдельный пациент в зависимости от формы и тяжести патологии нуждается в строго определенной дозировке препарата, которую определяет врач. Инструкция к Урсосану информирует, что капсулы нужно принимать, запивая водой и не разжевывая. Средняя дозировка лекарства определяется, исходя из расчета 10 мг средства на каждый кг веса больного. В таблице ниже отражена краткая инструкция, как правильно принимать Урсосан при гепатитах и других заболеваниях:

Читайте также: