Мирамистин — антисептическое средство широкого спектра действия, применяемое для устранения и профилактики воспалительных заболеваний ЛОР-органов и половых путей у женщин, мужчин и детей. Благодаря своему антибактериальному действию, препарат эффективен при различных вирусах, как при бактериальных инфекциях, так и в отношении грибка рода Кандида.

Применение Мирамистина

Универсальное средство Мирамистин хорошо зарекомендовало себя в гинекологии при терапии различных заболеваний, передающихся половым путем. Мирамистин активен в отношении бактерий, разных типов вирусов и грибков, обладает антисептическими и восстанавливающими свойствами. Чаще всего препарат используют против молочницы у женщин, а также при воспалительных процессах в половых органах у мужчин. Также осуществляют лечение молочницы в детском возрасте: препаратом можно делать обработку полости рта ребенка. В каждом конкретном случае лечение и длительность курса подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести патологии. Лекарство выпускается в различных формах: в виде спрея, раствора, мази.

Как действует лекарство

Благодаря составу препарата, в который входят действующее вещество Мирамистин, а также вспомогательные вещества, происходит реакция, в результате чего уничтожается клеточная мембрана грибков. Устраняя патогенную флору, вещество не затрагивает липиды организма. Этим объясняется выборочное действие препарата на бактерии. Под воздействием лекарственного средства останавливается размножение микроорганизмов, устраняются симптомы молочницы: зуд, раздражение, творожистые выделения. Вещество не всасывается в кровь, что делает использование лекарства безопасным для мужчин, женщин, находящихся в положении, а также для грудных детей.

Преимущества

Благодаря своим свойствам, препарат имеет ряд преимуществ перед другими средствами против грибковых заболеваний:

• Обладает сильным антибактериальным действием
• Применяется в различных сферах медицины
• Очень редко вызывает аллергические реакции, дает возможность лечить грибковые заболевания мужчинам, женщинам, а также новорожденным
• Является эффективным антисептиком, обладает противовоспалительным свойством
• Пользоваться лекарством против молочницы очень удобно: различные формы выпуска лекарства позволяют спринцеваться, наносить на пораженные участки, делать местные орошения
• Мирамистин является не токсичным лекарственным средством
• Отпускается без рецепта врача.

Использование при беременности

Лечить молочницу и другие инфекционные заболевания половых путей у беременных следует в обязательном порядке. Под влиянием гормональных изменений, происходящих в организме женщин, вынашивающих ребенка, а также из-за снижения иммунитета, нарушается микрофлора влагалища. Не все средства могут применяться в период вынашивания ребенка: возможно появление аллергических реакций и угрозы выкидыша в первом триместре. В период ранних сроков беременности не рекомендуется спринцеваться Мирамистином: вещество способно проникать в родовые пути и вызывать поражение плода. Во второй половине беременности можно делать внутренние орошения. Спринцеваться следует, соблюдая осторожность. Мирамистин в виде мази можно наносить наружно на пораженные половые органы. Также можно делать распыление на поверхность половых губ и область влагалища. Лечение назначается в виде курса, длительностью 7-10 дней.

Применение в детском возрасте

Кандидоз у ребенка легче вылечить на ранней стадии. Лекарство безопасно для грудных детей, не имеет ярко выраженного запаха и вкуса. Еще одним преимуществом Мирамистина является то, что он не вызывает жжения и покалывания в местах обработки. Для лечения молочницы во рту можно использовать спрей для орошения. В более старшем возрасте следует делать полоскания полости рта, либо употреблять мазь для местного применения. На марлю наносят небольшое количество препарата и протирают пораженные участки несколько раз в день. Лечить молочницу у ребенка необходимо после консультации с педиатром.

Особенности использования

Мирамистин при молочнице применяют различными способами, от выбора которого будет зависеть успех терапии.

• Мазь Мирамистин применяется в терапии кандидоза достаточно редко. Лекарство заживляет небольшие трещинки на половых органах, снижает зуд, снимает раздражение. Использовать мазь можно, если в результате поражения на половых губах и на поверхности влагалища образовались мелкие язвы. Вещество накладывают тонким слоем, не втирая. Делать аппликации необходимо, соблюдая назначенную схему лечения.
• Орошение влагалища осуществляется при помощи насадки, которой оборудован флакон с препаратом. Дозировка составляет 5-10 мл на одно применение.
• Спринцевание Мирамистином проводят в положении лежа. Небольшое количество раствора впрыскивают внутрь влагалища, дают впитаться несколько минут. Спринцеваться необходимо ежедневно, в течение 7 дней. Данный способ можно применять как для устранения, так и для профилактики заболевания.
• Введение внутрь влагалища тампона, обильно смоченного раствором. Средства гигиены оставляют на ночь, длительность терапии — 1 неделя. По показаниям врача курс лечения может быть увеличен.
• Для устранения заболевания в ротовой полости применяют раствор, которым обрабатывают все слизистые поверхности рта, а также губы и язык. Лекарство следует предварительно разводить водой или раствором ромашки в равных пропорциях.
• В профилактических целях используют подмывания средством.

Меры предосторожности

Несмотря на безопасность препарата, он является лекарственным средством, который иногда вызывает аллергические реакции. В случае индивидуальной непереносимости действующего вещества следует прекратить лечение. Также не следует превышать рекомендуемую дозировку. Следует с аккуратностью спринцеваться при беременности: лечение следует проводить под контролем врача.

Отличие от аналогов

Схожими свойствами и составом обладает средство Хлоргексидин. Однако он имеет горький вкус и оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки. Хлоргексидин против молочницы не рекомендуется применять детям. Еще одним аналогом является Октенисепт, который стоит гораздо дороже, но запрещен к применению беременными и детьми.

Молочница — очень распространенное заболевание, которое может беспокоить как мужчин, так и женщин. Лечение грибка необходимо проводить у обоих партнеров одновременно. Несмотря на эффективность препарата, у заболевания могут возникать рецидивы. Поэтому лекарство можно применять в профилактических целях – это средство отлично помогает при начальных симптомах кандидоза.

Мирамистин при молочнице

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.

В качестве лечения молочницы представительницы женского пола предпочитают использование медикаментозных препаратов. К сожалению, лекарственные средства имеют не только положительные стороны, но и отрицательные моменты, связанные с появлением побочных эффектов.

• Мирамистин при молочнице у женщин
• Насколько эффективен мирамистин при молочнице?
• Мирамистин при беременности от молочницы
• Мирамистин от молочницы у женщин: применение
• Мирамистин: инструкция применению при молочнице
• Как применять мирамистин при молочнице?
• Противопоказания

В аптечных сетях представлен широкий выбор различных препаратов с противомикозным эффектом, которые используются как в качестве местного, так и комплексного применения.

Многие затрудняются с выбором нужного лекарственного средства, обращая внимание на рекламные акции и яркие упаковки. Все же это не те критерии, по которым следует выбирать медикаментозный препарат.

Лучше выбирать проверенные временем средства, зарекомендовавшие себя как эффективные и безопасные, одним из таких препаратов является мирамистин.

Препарат обладает такими достоинствами:

• отсутствие аллергических реакций;
• не вызывает раздражение слизистых оболочек и кожных покровов;
• сильный антисептический эффект;
• широкий спектр действия и применения;
• выраженный воспалительный эффект;
• удобство в применении;
• отсутствие токсических компонентов;
• возможность приобретения без рецептурного бланка.

Полная инструкция по применению мирамистина можно найти здесь.

Эффективность препарата напрямую зависит от правильности его назначения. Препарат выпускается в различных лекарственных формах, а именно:

Для достижения желаемого результата и во избежание нанесения вреда следует придерживаться следующих правил:

• нельзя превышать дозировку, которую прописал врач. Некоторым кажется, что чем больше будет концентрация лекарственного вещества, тем лучше и быстрее будет эффект, но такие действия могут принести больше вреда, чем пользы;
• если возникли аллергические реакции, то лучше прекратить использование препарата и заменить его другим;
• не стоит бояться временно возникшего жжения, это может быть реакцией организма на действие препарата. Не стоит прерывать лечение, жжение пройдет примерно через тридцать секунд.

Беременность – это особый период в жизни каждой женщины, но он может омрачаться развитием различных заболеваний, в частности, кандидоза. Как известно, важную роль в развитии заболевания играет состояние иммунной системы.

Организм беременной женщины подавляет собственный же иммунитет для сохранения беременности, поэтому защитные силы ослабевают и организм становится уязвимым к атакам болезнетворных микроорганизмов.

Если вас настигла болезнь в период беременности, то многие медикаментозные средства запрещены, так как они могут повредить развитию плода, поэтому важно найти такой препарат, который будет не только эффективным, но и безопасным. Нужно учитывать эти аспекты и проводить правильное лечение.

Мирамистин от молочницы у женщин назначается врачами в период беременности, так как активное биологическое вещество, входящее в состав препарата, деликатно воздействует на слизистую оболочку и не вредит плоду. Клинические исследования доказали этот факт. Это относится как к ранним, так и поздним срокам.

Несмотря на такие особенности лекарственного препарата, не стоит использовать мирамистин в качестве самолечения. Лечение должно проводиться под пристальным контролем врача, так как молекулярная структура лекарства не впитывается в слизистые оболочки.

К чему это приводит? В пораженных местах может возникнуть эффект накопления и передозировки.

Что касается ограничений, то единственное, что во время беременности не стоит делать, так это использовать мирамистин в качестве спринцеваний. Промывание влагалища может привести к тому, что лекарственный раствор попадет в полость матки, а этого категорически нельзя допустить.

В фармакологической промышленности Мирамистин считается антисептическим средством. Применяется он в профилактических и лечебных целях при инфекционных процессах.

Мирамистин начал выпускаться еще в семидесятых годах прошлого столетия. Интересным фактом является то, что изначально он предназначался для применения в космонавтике в качестве борьбы с болезнетворными микроорганизмами.

Позднее, примерно через двадцать лет, ученые восстановили уникальные наработки и средство стало считаться профилактическим препаратом против венерических заболеваний.

Дальнейшие разработки расширили спектр применения медикаментозного препарата и его стали применять в различных отраслях медицинской практики, в частности, хирургии, стоматологии и травматологии.

В настоящее время Мирамистин широко используется при лечении кандидоза. Популярность этот препарат заслужил благодаря эффективной борьбе с неприятными симптомами недуга, а именно: зудом, обильными выделениями, отеком, покраснением, неприятным запахом.

Мирамистин останавливает рост и размножение дрожжеподобных грибков – возбудителей кандидоза. Если говорить о начальном этапе развития заболевания, то средство даже помогает приостановить рост болезнетворных грибков, которые не поддаются лечению противомикозными препаратами.

Согласно данным статистике, в девяносто процентах случаев применение препарата дает положительные результаты, но при условии точного соблюдения врачебных предписаний.

Если же речь идет о запущенных формах кандидоза, то не стоит ожидать быстрых и положительных результатов. В этом случае потребуется длительное лечение с применением системных антимикозных препаратов.

Антисептическое действие мирамистина связано с его способностью оказывать гидрофобное влияние на клеточную мембрану патогенной микрофлоры. По сути препарат разрушает стенку клетки вредоносного микроорганизма и это приводит к его гибели.

Мирамистин назначают в следующих случаях:

• в венерологии в качестве профилактики венерических заболеваний;
• в дерматологии для лечения микоза;
• в хирургии для лечения ран и ожогов;
• в гинекологии для лечения молочницы;
• в урологии в качестве лечения уретритов и др.

В качестве лечения кандидоза Мирамистин используется в двух вариантах:

• в виде самостоятельного антисептического средства для пресечения патологического процесса и снижения количества патогенной микрофлоры;
• в качестве катализатора, который снижает чувствительность грибковой инфекции к действию антибактериального препарата.

Как правило, врачи считают предпочтительным комплексное применение Мирамистина и антибиотиков. Препарат применяется для обработки пораженных слизистых оболочек или для проведения спринцевания.

Если говорить конкретно о спринцевании, то оно позволяет более тщательнее обрабатывать пораженные грибковой инфекцией участки. Важным моментом является то, что все предметы, используемые для проведения процедуры, должны быть простерилизованы, иначе вылечив молочницу, придется пролечиваться от других инфекционных заболеваний.

Процедуру можно проводить в положении стоя. Наконечник вводится во влагалище неглубоко, а сам раствор вводиться до тех пор, пока его излишки не начнут выходить наружу.

Спринцеваться не стоит более пятнадцати минут. Также во избежание развития дисбактериоза влагалища курс спринцевания не должен превышать семи дней.

Как правило, уже через несколько дней симптомы заболевания проходят и состояние значительно облегчается. Многие женщины допускают серьезную ошибку, когда прерывают курс лечения. Для полного уничтожения грибковой инфекции и достижения стойкого эффекта важно пролечиться до конца.

Препарат хорошо переносится больными и не имеет особых ограничений. Все же стоит не забывать о таких нюансах:

• при повышенной чувствительности к компонентам Мирамистина лучше прекратить его использование;
• не стоит менять время лечения, которое предписал врач;
• следует четко соблюдать дозировку и плотность лечебного процесса.

Можно ли совместить в одном препарате высокую противогрибковую эффективность, удобство в применении и безопасность? Да, когда речь идет о Мирамистине! Препарат используются в лечении кандидоза даже в период беременности.

Удобство в применении, не токсичность и отсутствие побочных эффектов – это далеко не все особенности лекарственного препарата. Спросите у своего врача об этом уникальном средстве и убедитесь в его действенности на себе!

—>

Мирамистин при лечении молочницы: эффективность и способы применения

• Спектр применения Мирамистина
• Лечение новорожденных детей
• Лечение молочницы у беременных
• Возможно ли назначение спринцевания при беременности
• Лечебный процесс
• Меры предосторожности
• Преимущества использования Мирамистина

При выборе лекарственных средств от молочницы большинство женщин обращают внимание как на действенность препарата, так и на влияние на иные органы человеческого организма. Современная медицина предлагает широкий выбор фармакологических препаратов для лечения грибковых заболеваний комплексного и местного применения. Одним из надежных и проверенных временем лекарством от молочницы является Мирамистин. Кроме грибковых недугов, данный препарат используют и при лечении многих других заболеваний.

Лекарство изобрели в 70-х годах ХХ века. Мирамистин предполагалось применять как многофункциональный медикамент с обеззараживающими свойствами. Посредством этого лекарственного препарата врачи производили обработку пораженных слизистых, а также кожных покровов.

Современный рынок медикаментов представляет Мирамистин в таких лекарственных формах, как:

Данное разнообразие помогает подобрать более удобный способ применения лекарства, особенно для женщин.

Мирамистин является противобактериальным лекарством, которое широко используется при терапии разных инфекционных болезней.

Составными веществами фармакологического препарата являются активный биологический элемент мирамистин, а также макрогол, пропиленгликоль и иные вспомогательные вещества.

Мирамистин обладает расширенной сферой действия. Препарат поможет избавиться не только от молочницы, но и от других патологий, спровоцированных болезнетворными микроорганизмами. Кроме этих болезней, лекарство применяют в обработке ожогов, гнойных образований на поверхности кожи, воспалительных процессов влагалищного прохода, эндометрита. Мирамистин широко используют в стоматологии и оториноларингологии.

У мужского населения данный препарат лечит такие заболевания, как:

Лечение Мирамистином заболеваний с кандидозом у мужчин проводится в основном средствами местного действия. Обычно это использование препарата в виде мази или геля. Иногда Мирамистин назначают мужчинам в качестве профилактического средства, если партнер лечится от грибка Кандида. Поэтому после каждого занятия сексом необходима обработка раствором данного средства наружного полового органа, а также внутренних поверхностей бедер.

Мирамистин допускается использовать для лечения любой группы заболевших, в том числе при беременности и новорожденных. Обычно патогенные микроорганизмы локализуются во рту у ребенка. Часто заражению новорожденные подвергаются при прохождении по родовым путям, контактируя со слизистыми оболочками матери.

Для лечения молочницы у детей лучше всего подойдет лекарство в форме спрея. Мирамистин в этой лекарственной форме легко наноситься на места поражения.

Щадящее действие активного вещества, присутствующего в составе Мирамистина, не может навредить развивающемуся плоду благодаря местному воздействию. Это подтверждается результатами внушительного числа проведенных исследований. Препарат не оказывает неблагоприятного влияния в течение всего периода беременности.

Однако не стоит применять препарат самостоятельно, без консультации специалиста.

На протяжении долгого времени применения данного лекарственного средства не было выявлено ни одного эпизода возникновения каких-либо побочных действий при назначении в ходе беременности, а также в период лактации. Поэтому Мирамистин часто назначается для лечения молочницы у беременных.

Мирамистин при молочнице используют строго по инструкции.

В аннотации к лекарственному средству указано, что для лечения молочницы очень результативны такие процедуры, как спринцевания. Однако при беременности такие действия врачи крайне не рекомендуют. Неправильное проведение спринцевания может спровоцировать повреждение слизистой влагалищного прохода или околоплодных оболочек, что приведет к передаче инфекции к плоду от женщины.

При беременности женщинам рекомендуется использовать Мирамистин в виде мази. Препарат следует наносить на наружные участки половых органов. А также допустимо их обмывание раствором.

При поражении слизистой влагалища молочницей, можно использовать тампоны, пропитанные раствором Мирамистина. В период беременности тампон необходимо держать внутри влагалищного прохода около двух часов. Данную процедуру следует повторять в течение недели. Если случай тяжелый, то лечение можно продлить до двух недель.

Фармакологическое средство Мирамистин при лечении молочницы применяется в двух целях:

• отдельным антисептическим лекарством, служащим профилактикой развития патологического грибка;
• в качестве катализатора, препятствующего снижению уровня чувствительности патогенных бактерий к антибиотикам.

Лечение Мирамистином в комплексе с антибактериальными лекарствами дает хорошие результаты. Данный препарат наносят на слизистую или кожу пораженных мест. Если беременности не наблюдается, то возможно применение спринцевания для обработки внутри влагалищного прохода.

Для наиболее комфортного проведения процедуры Мирамистин выпускается в специальном флаконе с трубочкой.

Применять препарат Мирамистин стоит с осторожностью, несмотря на его деликатное воздействие на другие органы и системы организма женщины.

Чтобы избежать серьезных неприятных последствий, необходимо соблюдать некоторые правила приема Мирамистина:

• Превышение использования дозы лекарства, указанной в аннотации, категорически запрещено.
• При выявлении аллергических реакций, спровоцированных обычно индивидуальной непереносимостью, использование препарата необходимо прекратить.
• При спринцевании у женщин может ощущаться жжение. Курс обработки не стоит прерывать при таких побочных эффектах.

Препарат обладает несомненными преимущественными качествами в сравнении с другими лекарствами:

Широкая сфера применения лекарства: от обработки ожоговых поверхностей до лечения недугов в области гинекологии у женщин и урологии.

• оказывает противовоспалительное и антимикробное действие;
• не содержит каких-либо токсических элементов;
• приобретение лекарства в аптеке без специального рецепта врача;
• мирамистин очень удобен и прост в профилактике и лечении.
• подходит для терапии лечебных процедур у пациентов самых различных категорий, а также безопасен для лечения молочницы у женщин в ходе беременности.

В качестве противопоказаний у препарата выявлена только индивидуальная непереносимость компонентов. С осторожностью следует использовать лекарство и для детей.

Медицинский эксперт статьи

Немного о самом заболевании

Молочница – это грибковое заболевание, которое само по себе вряд ли можно считать серьезной патологией. Грибки рода Кандида являются представителями условно-патогенной микрофлоры, обитающей на коже человека, поэтому они не считаются опасными, если у человека крепкий иммунитет.

Небольшое количество микроорганизмов на коже и слизистых вряд ли вызовет воспалительный процесс и появление неприятных симптомов, указывающих на болезнь:

• появление беловатого творожистого налета на слизистых половых органов у женщин и мужчин или в ротовой полости (такая локализация грибка часто наблюдается у детей и людей с ослабленным иммунитетом),
• мучительных зуд в области гениталий, жжение при мочеиспускании, вызванное раздражением и воспалением пораженных грибковой инфекцией тканей,
• если инфекция локализуется в области половых органов, может появиться неприятный запах, наличие грибка в ротовой полости часто сопровождается появлением кисловатого привкуса,
• грибок вызывает воспаление тканей слизистых и этим можно объяснить болезненность половых органов во время секса и при мочеиспускании.

Но когда грибковая флора начинает увеличиваться, появляются первые сигналы к тому, что в организме не все в порядке. Врачи связывают увеличение поголовья грибковой инфекции с нарушением микрофлоры организма, которая обеспечивает человеческий иммунитет. Гибель полезной микрофлоры в свою очередь может быть вызвана различными причинами. Это хронические болезни, системное или местное применение антибиотиков, не обладающих особой избирательностью в своем губительном действии на живые микроорганизмы, использование некоторых антимикробных паст и очистителей для рта или средств интимной гигиены, применение все тех же противогрибковых препаратов.

Кандидоз – заразное заболевание, которое можно легко получить от своего полового партнера с таким же диагнозом. Но и в этом случае симптомы болезни могут проявиться лишь у человека со слабой иммунной системой, не способной противостоять размножению грибков и бактерий.

Кстати женщинам молочницу можно заработать и в результате неправильного ухода за гениталиями. Маниакальное стремление к чистоте во всем теле приводит к тому, что дама начинает регулярно спринцеваться, считая, что таким образом она очищает влагалище от вероятных вредителей. На самом деле она вымывает полезную микрофлору, которая не погибает, как при воздействии антибиотиков, а просто удаляется из организма вместе с водой. Изменение кислотности влагалища приводит к снижению местного иммунитета, и попавшие случайно на слизистую грибки теперь будут активно размножаться.

Системные антибиотики – сильнодействующие препараты, способные вызывать нарушение микрофлоры кишечника и всего организма, поскольку не очень-то разбираются, кто друг, а кто враг. Что касается противогрибковых средств, то применение внутрь, таких лекарств, как и антибиотиков, может в равной степени вызывать кандидоз влагалища или ротовой полости, что и смущает пациентов, который избавившись от грибка в одном месте, могут спровоцировать его размножение в другом.

• безопасность антисептика, что делает возможным лечение и взрослых пациентов, и детей,
• хорошая эффективность против грибковой инфекции при местном применении (препарат фактически не проникает в кровь, но при этом оказывает достойное лечебное действие),
• наличие разных форм выпуска лекарства, позволяющих лечить молочницу различной локализации: в области наружных и внутренних половых органов, во рту и горле, в ушах и носу (грибковые формы отитов и синуситов, вызванные дрожжами, к которым как раз и относятся грибки рода Кандида),
• крайне редкое развитие аллергических реакций (единичные случаи),
• хороший противовоспалительный эффект, позволяющий довольно быстро уменьшить интенсивность неприятных симптомов,
• отсутствие токсического влияния на организм,
• доступность (невысокая цена и возможность приобретения препарата без рецепта врача.

[1], [2], [3], [4]

Известно, что грибковые инфекции занимают одну из ключевых позиций среди заболеваний слизистой оболочки полости рта по распространенности среди населения и тяжести возможных осложнений для организма пациента.

В последние годы во всем мире, и особенно в развитых странах, наблюдается значительное увеличение числа грибковых заболеваний, вызываемых дрожжеподобными грибами рода Candida.

Согласно последним исследованиям, кандидоз слизистой оболочки рта относится к наиболее распространенным заболеваниям, что подтверждается увеличением его распространенности среди других заболеваний слизистой оболочки рта до 63% [30].

Основываясь на данных современных литературных источников, лечение кандидоза должно быть комплексным, с повторными курсами и индивидуальным подходом. При проведении лечебных мероприятий учитывают этиологию, характер и продолжительность заболевания 16.

Кандидоносительство статистически определяется у 5% младенцев, у лиц же пожилого возраста этот показатель увеличивается до 60% [6]. Однако истинное проявление патогенных свойств грибов рода Candida зависит главным образом от состояния макроорганизма. Главную роль в развитии кандидоза играет ослабление иммунной системы. Именно состояние функциональной системы ротовой полости у каждого индивидуума с учетом его возраста, гигиенических навыков и других факторов характеризует экосистему в целом. Кандидоз возникает, как правило, на фоне более или менее выраженного иммунодефицита или дисбаланса иммунной системы [14].

Развитию кандидоза могут способствовать тяжелые сопутствующие заболевания: злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция, туберкулез, эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз, гипопаратиреоз, гипо- и гиперфункция надпочечников). Заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно пониженная кислотность желудочного сока и ахилия, часто обусловливают развитие кандидоза слизистой оболочки рта.

Возникновению кандидоза слизистой оболочки полости рта способствует длительное лечение кортикостероидными препаратами, цитостатиками, которые подавляют иммунную систему организма и усиливают вирулентность дрожжеподобных грибов [15].

Однако следует отметить, что используемые большинством пародонтологов антисептики при их разведении ротовой жидкостью явно снижают свою активность, а некоторые антисептики, например, хлоргексидин, оказывают побочное действие [6,13,23 и др.]. Что касается применяемых в настоящее время иммунотерапевтических препаратов, то иммуномодулятор левамизол обладает пирогенными свойствами [24], а имудон эффективен лишь при легких формах заболеваний пародонта [3].

Вследствие широкого применения антибиотиков за последние годы значительно увеличилось количество больных кандидозом слизистой оболочки рта. Длительный прием антибиотиков нарушает состав резидентной микрофлоры полости рта, в результате чего формируется дисбактериоз. Происходят угнетение резидентной микрофлоры полости рта и резкий рост вирулентности условно патогенных грибов рода Candida, вызывающих заболевание слизистой оболочки рта (суперинфекция, аутоинфекция). Прием антибиотиков может вызвать также дисбактериоз кишечника, следствием чего являются гипо- и авитаминозы В, В2, В6, С, РР, что в свою очередь отрицательно сказывается на функциональном состоянии слизистой оболочки рта (она становится подверженной влиянию кандидозной инфекции).

В настоящее время, с учетом всего вышеперечисленного, кандидоз рассматривается как иммуннодефицитное состояние, возникшее в результате существенной разбалансировки экосистемы в целом. Такое представление о заболевании обуславливает принципиальную необходимость комплексного лечения кандидоза, в состав которого будут непременно включаться:

• мероприятия, направленные на устранение местных проявлений заболевания;
• мероприятия для системного лечения проявлений кандидоза;
• мероприятия, направленные на восстановление и нормализацию функций иммунной системы.

Целью данного исследования явилось определение эффективности комплексного лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта с применением мирамистина.

Материалы и методы исследования

Таблица 1. Общее количество пациентов

Возраст	Количество пациентов
муж.	жен.	Всего
20-30	5	7	12
31-40	10	8	18
41-50	9	11	20
Общее число	24	26	50

Терапия кандидоза включает в себя воздействие на возбудителя, повышение резистентности организма, уменьшение аллергических и аутоаллергических реакций, восстановление обмена веществ и адекватного микробиоценоза на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, лечение сопутствующих заболеваний, проведение общеукрепляющей терапии [17, 19, 26, 29].

По мнению Шумского А.В. (2009), системная терапия кандидоза слизистой оболочки рта назначается при определенных показаниях: хронический гиперпластический кандидоз, эрозивно-язвенная форма кандидоза, кандидоз рта на фоне сахарного диабета, иммунодефицитного состояния, при неэффективной местной терапии [32].

В схему местного лечения входит комплекс мероприятий, включающих профессиональную гигиену полости рта, санацию рта, ортопедическое лечение, коррекцию протезов и др. [7].

По данным современных литературных источников, используемые в лечении кандидоза противогрибковые средства подразделяются на полиеновые антибиотики (нистатин), азольные соединения (флуконазол), аллиламиновые средства (нафтифин и тербинафин), смешанные вещества (антисептики, щелочные полоскания и анилиновые красители) [31].

Антисептическим препаратом из группы четвертичных аммониевых соединений является Мирамистин ® , который обладает широким спектром антимикробного действия, включая госпитальные штаммы, резистентные к антибиотикам.

Рис. 1. Бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид, моногидрат

Активное вещество препарата -бензилдиметил[3-(миристоиламино) пропил]аммоний хлорид, моногидрат – относится к классу поверхностно-активных веществ (см. рис. 1).

Проведенные экспериментальные исследования показали, что препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae и др.), грамотрицательных (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp. и др.), аэробных и анаэробных бактерий, определяемых в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, Torulopsis glabrata и т.д.) и дрожжеподобные грибы (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) и т.д.), дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т.д.), атакже на др. патогенные грибы в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью кхимиотерапевтическим препаратам (см. рис. 2) [1, 9].

Рис. 2. Преобладающий механизм действия мирамистина

Кроме того, мирамистин характеризуется низкой токсичностью, отсутствием аллергизирующего и раздражающего действия. Мирамистин ускоряет репаративную активность, а также усиливает действие антибиотиков, снижая устойчивость бактерий и грибов к ним; обладает противовоспалительным действием; эффективно действует на патогенные микроорганизмы, не оказывая при этом отрицательного действия на ткани организма человека; повышает местный иммунитет – стимулирует защитные реакции в месте применения за счет активации поглотительной и переваривающей функции фагоцитов; потенцирует активность моноцитарно-макрофагальной системы (см. рис. 2) [25].

В ходе исследования мирамистин применялся для лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта в виде бактерицидной повязки. Курс лечения кандидоза составил 21 день.

Спектр антимикробного действия мирамистина довольно широк и включает грамположительные (стрептококки, стафиллококки), грамотрицательные (гонококки, эшерихии, вибрионы, спирохеты, шигеллы, сальмонеллы), а также вирусы гриппа, герпеса, грибы рода Candida и простейшие [9, 11, 12, 20, 33].

Изучение фармакодинамических свойств мирамистина показало, что наряду с антимикробным действием препарат стимулирует репаративные процессы и функциональную активность иммунокомпетентных клеток, оказывая иммуномодулирующее действие в патологическом очаге [18]. При комбинированном применении мирамистина с антибиотиками он замедляет развитие резистентности микрофлоры к антибиотикам [21]. Мирамистин устойчив во внешней среде. Действие мирамистина представлено на рис. 3.

Рис. 3. Действие мирамистина

Конечно, нельзя исключать и возможность общего воздействия на обменные процессы. Поэтому автор статьи рекомендует включать в комплекс терапии расшлаковку (детоксикацию) ЖКТ (полисорб, лактофильтрум, активированный уголь), лечение дисбактериоза (нормофлорин-Л и нормофлорин-Б, биовестин-лакто) [2].

Таблица 2. Количественное определение состояния индексов индивидуальной гигиены полости рта до лечения

Возраст	Индексы индивидуальной гигиены полости рта
Silness-Loe	РМА	Kotzschke	SBI
20-30	0,95	30%	II степень	4
31-40	1,5	45%	II степень	4
41-50	2,6	60%	II степень	4
Средний показатель	1,68	от 30% до 60% (средняя степень тяжести гингивита)	II степень	4

Таблица 3. Количественное определение состояния индексов индивидуальной гигиены полости рта при лечении кандидоза в динамике

Возраст	Индексы индивидуальной гигиены полости рта
Silness-Loe	РМА	Kotzschke	SBI
3 нед.	3 мес.	3 нед.	3 мес.	3 нед.	3 мес.	3 нед.	3 мес.
20-30	0,3	0,2	6%	5%	I степень	I степень	1	1
31-40	0,8	0,7	16%	14%	I степень	I степень	1	1
41-50	1,6	1,4	22%	20%	I степень	I степень	1	1
Средний показатель	0,9	0,77	от 6% до 22%	от 5% до 30%	I степень	I степень	1	1

Таблица 4. Количественные данные исследования применения мирамистина в комплексе с медикаментозной терапией при лечении пациентов с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта*

Кол-во пациентов**	Отсутствие признаков заболевания
Через 3 нед.***	Через 3 мес.***
Число пациентов	50 человек	84% (43 человек)	90% (45 человек)

Примечание: * – по данным бактериального посева на определение содержания грибов рода Candida на дорсальной поверхности языка во всех возрастных группах исследуемых; ** – до начала лечения; *** – после начала лечения.

Таблица 5. Данные бактериологического исследования материала при применении мирамистина в комплексе с медикаментозной терапией при лечении пациентов с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта*

Динамика изменения количества пациентов с наличием грибов рода Candida
До начала лечения	Через 3 нед.**	Через 3 мес.**
Число пациентов	50	7	5
%	100	14	10

Примечание: * – по данным бактериального посева на определение содержания грибов рода Candida и отсутствие почкующегося мицелия на дорсальной поверхности языка во всех возрастных группах исследуемых; ** – после начала лечения.

Результаты исследования и их обсуждение

Оценка эффективности лечения складывалась из совокупности субъективных и объективных данных, полученных в процессе исследования. В качестве субъективных данных рассматривались наличие или отсутствие жалоб у пациента, а также оценка врачом клинической картины заболевания.

Оценка основных показателей пародонтологического статуса включала: количественное определение уровня гигиены полости рта с использованием индекса РМА, индекса Silness-Loe (Silness I., Loe H.), индекса Kotzschke (1975), индекса кровоточивости десневой борозды (SBI) (Muehlemann, Son, 1971) [28].

Оценка гигиенического состояния полости рта проводилась по количеству зубного налёта. Индекс гигиены Silness-Loe основан на определении количества мягкого зубного налёта в придесневой борозде. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс предназначен для оценки тяжести гингивита. Наличие воспалительных заболеваний пародонта является одним из показателей кандидоза. Индекс Kotzschke (1975) фиксирует кровоточивость по данным анамнеза. Индекс кровоточивости десневой борозды (SBI) (Muehlemann, Son, 1971) учитывает кровотечение из десневой борозды, возникающее при зондировании, а также гиперемию, припухлость и отек десны (см. табл. 2-3 и рис. 4-5).

Рис. 4. Количественное определение индекса Silness-Loe

Рис. 5. Количественное определение индекса РМА

Рис. 6. Данные бактериального посева на определение содержания грибов рода Candida и отсутствие почкующегося мицелия на дорсальной поверхности языка во всех возрастных группах исследуемых при применении мирамистина в комплексе с медикаментозной терапией пациентов с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта

Рис. 7. Данные бактериологического исследования материала при применении мирамистина в комплексе с медикаментозной терапией пациентов с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта

Следует отметить, что числовые значения вышеуказанных показателей через 3 месяца после лечения незначительно снизились.

Наиболее объективными показателями эффективности лечения пациентов всех возрастных групп с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта являются результаты, полученные при бактериологических исследованиях материала на определение содержания грибов рода Candida на дорсальной поверхности языка. По полученным данным, во всех исследуемых возрастных группах пациентов до начала лечения мирамистином грибы рода Candida были выявлены у 100% (50 человек), через 3 нед. – приближались к норме (14% – у 7 чел.), через 3 мес. – отмечены единичные проявления (10% – 5 человек). Данные, полученные через 3 нед. и 3 мес. после курса лечения, свидетельствуют о прогрессирующей динамике лечения мирамистином в комплексе с другими препаратами (см. выше) пациентов с диагнозом кандидоз слизистой оболочки полости рта во всех возрастных группах. По моему мнению, незначительное количество грибов рода Candida на дорсальной поверхности языка у пациентов всех возрастных групп могло быть обусловлено многими факторами, например, ремиссией заболевания, возрастными изменениями организма, особенностями иммунитета, географией проживания,экологией местности и т.д. (см. табл. 4-5 и рис. 6-7).

Заключение

Применение мирамистина в комплексе с медикаментозной терапией кандидоза полости рта в течение 3 мес. уменьшает тяжесть воспалительного процесса и образование зубного налета и обеспечивает стойкий положительный клинический эффект, что подтверждается длительной нормализацией цитологических и микробиологических показателей.

Данные, полученные при проведенном исследовании, ярко свидетельствуют о том, что при лечении кандидоза слизистой оболочки полости рта необходимо воздействовать не только на возбудителя инфекционного процесса, но и на все предрасполагающие факторы заболевания. Терапия, направленная на все звенья патологического процесса, позволяет повысить эффективность лечения и, кроме того, способствует достижению длительного периода ремиссии заболевания.

Читайте также: