Гельминтозы – распространенные и в тоже время деликатные заболевания, о которых принято молчать в современном обществе. Однако говорить о них надо и весьма красноречиво, поскольку 80% всех жителей планеты страдают разнообразными паразитарными инфекциями.

В настоящее время известно более 250 гельминтов, способных паразитировать в человеческом организме. Далеко не все паразиты безопасны, как принято считать. Некоторые из них наносят существенный вред человеческому организму, поскольку вызывают серьезные заболевания и значительно сокращают жизнь.

Лекарственные препараты, воздействующие на определенный тип гельминтов

Все паразиты, находящиеся в человеческом организме, классифицируются следующим образом:

• цестоды (ленточные черви);
• нематоды (круглые черви);
• трематоды (плоские черви).

Каждый из этих гельминтов чувствителен к определенному виду лекарственных препаратов. Поэтому назначение антигельминтного препарата основывается на:

• распознании вида гельминта;
• возрасте пациента;
• текущем состоянии здоровья пациента;
• наличии хронических заболеваний;
• состоянии иммунной системы;
• индивидуальной чувствительности к веществам, входящих в состав, противогельминтного средства.

Назначает антигельминтный препарат, определяет дозировку и время лечения только специалист, в данном случае врач — паразитолог или врач — инфекционист. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и назначать себе медикаменты самостоятельно, поскольку неправильная дозировка лекарственного препарата может не привести к гибели всех паразитов. Выжившие особи начинают мигрировать в другие органы: поджелудочную железу, печень, головной мозг и легкие, а некоторые гельминты даже заселяют брюшную полость. Таким образом, миграция гельминтов способна вызвать общую интоксикацию организма и необратимые последствия для здоровья и жизни человека.

Механизмы действия антигельминтных препаратов

Антипаразитарные препараты демонстрируют следующие механизмы воздействия:

• подавляют выработку ферментов паразитами;
• нарушают дыхание червей;
• угнетают усвоение глюкозы паразитами;
• осуществляют паралич мускулатуры гельминта;
• нарушают работу клеток паразитов;
• ослабляют выносливость кутикулы (внешней оболочки) червя, она становится тоньше, уязвимей и растворяется под воздействием кишечных соков, после чего паразит гибнет.

Как правило, для полного уничтожения и избавления от гельминтов достаточно противопаразитарного курса из 2–3 недель. В случае реивазии (повторного заражения) курс повторяют.

Почему существует необходимость в препаратах широкого спектра действия

Продолжительность жизни некоторых гельминтов составляет 25–30 лет. Все это время они поглощают питательные вещества, предназначенные человеку. Вытягивая, в прямом смысле слова, все соки из человека они истощают его и обессиливают. В этом случае развивается дефицит полезных микроэлементов и питательных веществ, что приводит к анемии и авитаминозам, а также к длительным недомоганиям неясного характера. А наличие паразитарных инфекций у детей способно вызвать задержки в развитии и снижение умственной активности.

Добиться полного избавления от паразитов возможно только с помощью безопасных и эффективных антигельминтных препаратов.

Обычные аптечные препараты от гельминтов не всегда эффективно справляются с поставленной задачей, поскольку действуют только на взрослых особей, когда наиболее опасны яйца, цисты и личинки паразитов. Именно они ведут в организме основную разрушающую деятельность. Для их уничтожения и выведения из организма требуется длительный прием препаратов, которые сами по себе достаточны токсичны. Но фармакологическая наука не стоит на месте. В настоящее время появились новые антигельминтные препараты для человека широкого спектра действия.

Противогельминтные препараты широкого спектра эффективно излечивают паразитарные инфекции, главное знать, какие препараты против каких гельминтов действуют. Большинство антигельминтных препаратов действуют против паразитов определенного вида. Однако в случае заражения разными паразитами возникает необходимость одновременного лечения от нескольких видов гельминтов. Или же тогда, когда не удалось диагностировать вид гельминта.

Препараты широкого спектра действия

Все антигельминтные средства делятся на препараты узкого и широкого действия. Медикаменты, которые входят во вторую группу, подходят для лечения и профилактики всех паразитарных инфекций.

Медамин (карбендазим)

Лекарственное средство излечивает от:

• энтеробиоза;
• аскаридоза;
• трихоцефалеза;
• анкилостомидоза
• некатороза.

Курс лечения и доза подбирается индивидуально для каждого конкретного случая. Но обычно принимают по 1 таблетки 3 раза в день.

Телмокс (мебендазол, вермокс, вормин, талмокс 100, мебеск)

Все вышеназванные препараты из этой группы применяют для лечения энтеробиоза, также их назначают при смешанных паразитарных инфекциях:

• строн-гилоидоза;
• тениоза;
• трихинеллеза;
• трихоцефалеза;
• анкилостомидоза;
• аскаридоза.

Эти препараты полностью выводятся из организма, не вредя ему. Дозу назначает врач, она должна быть строго пропорциональной возрасту и весу больного. Препараты принимают по 1 таблетки, 1 раз в день.

Декарис (клевамизол)

Данный препарат является самым эффективным в борьбе с аскаридами. Более того, он справляется со следующими заболеваниями:

• трихостронгилоидоза;
• некатороза;
• анкилостомидоза;
• стронгилоидоза.

Препарат влияет на мышечную активность паразита, вызывая у него паралич и нарушая его жизненно важные биохимические процессы. К тому же препарат улучшает работу иммунной системы человека. Таблетки принимают 1 раз в день, перед сном.

Грандал (никлозамид, биомесан, цестоцид, атен, девермин)

Эти препараты эффективно уничтожают ленточных гельминтов (свиного и бычьего цепня). Назначают при лечении:

• гименолепидоза;
• тениаринхоза;
• дифиллоботриоза.

Курс лечения и доза назначается индивидуально в каждом конкретном случае.

Пирантел (гельминтокс, комантрин, немоцид)

Препараты применяют при лечении:

• энтеробиоза;
• анкилостомидоза;
• трихоцефалеза;
• некатороза.

Фенастал

Лекарство применяют при заболеваниях, вызванных цестодами. Действие препарата блокирует проникновение глюкозы внутрь клеток гельминтов, а без глюкозы не обеспечивается их жизнедеятельность и развитие.

В борьбе с внекишечными гельминтами очень эффективны препараты узкого спектра действия.

Празинквантель

Препарат используется как при лечении внекишечных паразитов, так и в борьбе с кишечными ленточными червями.

Особенности антипаразитарных препаратов

Особенности противоглистных препаратов заключаются в следующих факторах:

• при применении верной дозировки, данные препараты не наносят человеческому организму никакого вреда;
• доза препарата, назначенная врачом, может значительно отличаться от той, что прописана в инструкции к противогельминтному препарату;
• хороший терапевтический эффект наблюдается при комбинировании двух, а иногда даже трех, противопаразитарных препаратов разного типа действия;
• противогельминтную терапию следует проводить несколькими курсами, делая небольшой перерыв между ними.

Препараты, уничтожающие круглых червей или нематод

К классу круглых червей относятся:

Медикаментозные препараты эффективно уничтожающие вышеназванных паразитов:

• албендазол таблетки;
• немозол таблетки;
• вормил суспензия;
• левамизол таблетки;
• гельминтокс таблетки.

При внекишечных паразитарных инфекциях назначают диэтилкарбамазин, ивомек, баймек, и вермектин. Все вышеназванные препараты принимают только по назначению врача, который определит необходимую дозировку и схему применения в зависимости от веса и возраста больного. Ни в коем случае нельзя принимать антигельминтные средства самостоятельно, поскольку они очень токсичны. Также врач назначает специальную поддерживающую терапию, помогающую восстановиться организму.

Препараты, уничтожающие ленточных червей или цестод

аа Бычий цепень

К классу цестод относятся:

• эхинококк;
• карликовый цепень;
• бычий цепень;
• свиной цепень;
• широкий лентец.

Фармакологические лекарственные средства эффективно уничтожающие заболевания, вызванные ленточными червями:

• никлозамид (фенасал);
• мепакрин(акрихин);
• албендазол (немозол);

Первый из списка препарат используют от кишечных ленточных червей. Мепакрин (акрихин) эффективно нейтрализует бычьего цепня, широкого лентеца, свиного цепня. Албендазол (немозол) эффективен как при внекишечных цестодозов, так и при смешанных глистных инвазиях.

Лекарственные препараты от трематод или плоских червей (сосальщиков)

В класс плоских червей входят:

• описторхоз (кошачья двуустка);
• печеночная двуустка;
• китайская двуустка;
• кровяной сосальщик;
• легочный сосальщик.

При лечении заболеваний, вызванных сосальщиками, применяют следующие лекарственные препараты:

• хлоксил;
• битионол;
• перхлорэтилен;
• празиквантел (бильтрицид).

Первые два препарата применяют при наличии внекишечных трематод. Празиквантел (бильтрицид) и перхлорэтилен эффективен в борьбе с кишечными плоскими червями.

Как принимать лекарственные препараты от паразитов

Как уже было сказано, большая часть антигельминтных препаратов воздействует только на взрослые особи, но не влияют на их яйца и личинки. К тому же при лечении энтеробиоза, повторное заражение инфекцией происходит достаточно часто. Поэтому целесообразно повторить курс лечения спустя две недели.

Для того чтобы ускорить процесс нейтрализации паразитов из организма, в течение курса лечения делают очищающие клизмы и принимают слабительные средства. Однако не стоит заниматься самолечением, поскольку курс лечения с целью избавления от гельминтов, проходит по определенной схеме, которую специалист подбирает каждому пациенту индивидуально. Антипаразитарные препараты очень токсичны, поэтому доза назначается исключительно исходя из веса больного. Кроме медикаментозных средств пациенту назначают поддерживающую терапию.

Быть или не быть профилактике гельминтозов

Так как некоторые паразитарные инфекции имеют достаточно высокий уровень контагиозности, то многие пациенты задаются вопросом: стоит ли принимать антигельминтные препараты в профилактических целях?

Поскольку очень часто соскоб на энтеробиоз бывает ложным, а среди младенцев до трех лет и детей младшего школьного возраста уровень инфицирования очень высок, то профилактические меры против гельминтов теряют всякий смысл. Ведь важная роль в борьбе с паразитарными инфекциями отводится именно соблюдению санитарных норм и личной гигиены.

Надо сказать, однозначного ответа на этот вопрос нет. В этом случае у специалистов мнение разделилось. Одни считают, что прием лекарственных антипаразитарных препаратов в целях профилактики является нецелесообразным по вышеназванным причинам. Например, приняв лекарство в один день, заражение может произойти на другой день или через день. И только соблюдение правил личной гигиены – это верный пАнтигельминтные препаратыиуть к излечению от паразитов, иногда даже без медикаментозной терапии. А поскольку антигельминтные препараты очень токсичны, то нагружать организм ребенка или взрослого не имеет смысла. К тому же это очень опасно, поскольку может спровоцировать развитие серьезных побочных эффектов.

Другие специалисты утверждают, что медикаментозная профилактика гельминтозов должна осуществляться каждые полгода, поскольку совсем маленькие дети не могут самостоятельно соблюдать правила гигиены, они приучаются к этому только к 4–6 годам. А самозаражение острицами происходит постоянно. Кроме того, в детских садах и в младшей школе среди детей существует очень тесный контакт, что ведет к постоянному обмену паразитными инфекциями. Чем больше времени ребенок проводит в детском коллективе, тем выше риск заражения. Однако отрицательный результат анализа на энтеробиоз не всегда бывает правдивым, поэтому полагаться полностью на него нельзя. Следует внимательно наблюдать за ребенком. При зуде в области анального отверстия, болях в животе, тошноте и рвоте можно заподозрить паразитарную инфекцию. Для качественного выявления гельминтозов анализ надо повторить несколько раз в течение нескольких дней: в первый день зуда вокруг анального отверстия, через три дня, а затем через две недели.

При обнаружении гельминтоза у ребенка, необходимо произвести дегельминтизацию всех членов семьи.

Профилактику паразитарных инфекций целесообразно проводить если:

• в доме есть домашние питомцы (кошки и собаки);
• при постоянных контактах с землей (работы на садовом участке);
• при путешествиях в тропические страны;
• при посещении детских и образовательных учреждений;
• при проживании в сельской местности;
• при увлечениях рыбалкой и охотой.

Таблетки от глистов – это группа лекарственных средств с различной химической формулой, предназначенные для лечения больных гельминтозами.

Несмотря на огромное разнообразие глистных инвазий, которые могут поражать внутренние органы человека, препаратов для лечения немного. Это связано с универсальностью воздействия на паразита лекарственных веществ. Стоимость всех препаратов невысокая, что позволяет беспрепятственно приобретать их в аптеках.

Механизм действия противоглистных препаратов

Препараты от глистов имеют различное воздействие на гельминтов:

Показания к применению

На российском фармацевтическом рынке имеется 8 лекарственных средств (не считая аналогов), которые применяются при следующих видах гельминтозов:

Бильтрицид (празиквантел) применяется при следующих гельминтозах:

• Шистосомоз. Это паразитарное заболевание вызывается пятью видами трематод (плоские черви), в основном поражая печень и мочевой пузырь. Шистосомоз очень опасная, нередко жизнеугрожающая болезнь, которой болеют преимущественно дети.
• Описторхоз (совместно с урсосаном). Заболевание очень распространено по всей территории России, поражает печень и желчевыводящие пути.
• Клонорхоз. Гельминтоз, вызываемый китайской двуусткой, распространенной в пойме реки Амур.
• Фасциолёзы, вызываемые печеночной и гигантской двуусткой, которые поражают печеночные и желчные протоки.
• Парагонимоз. Заболевание вызывает лёгочный сосальщик, который распространен на Дальнем Востоке России. Поражает легкие, жировую клетчатку, мышцы и головной мозг.

Немозол (албендазол) используется для лечения больных зараженных следующими паразитами:

• Описторхоз.
• Эхинококкоз. Опасное и распространенное в России заболевание, возбудителем которого являются цестоды. Они образуют кисты в печени, легких и головном мозге.
• Трихинеллез. Заболевание, вызываемое мелкой нематодой, поражающей тонкий кишечник, а в дальнейшем, при отсутствии лечения, мышцы и центральную нервную систему.
• Анкилостомидозы (в т.ч. некатороз). Этими гельминтами заражены около 25% всего населения планеты, преимущественно в странах с теплым и влажным климатом. Поражается тонкий кишечник.
• Аскаридоз. Самая распространенная глистная инвазия на территории России. Возбудитель – крупные (до 25-30см) круглые черви аскариды. Поражают кишечник, и легкие.
• Стронгилоидоз. Вызывается круглыми червями, поражающими кишечник, легкие и кожные покровы (на месте проникновения), при этом нередко (до 65-70%), вызывая летальный исход. Паразит распространен в кавказском регионе России и на Амуре.
• Энтеробиоз. Очень распространенное заболевание, вызываемое мелкими круглыми червями, которые известны всем как острицы. Болеют преимущественно дети дошкольного возраста.

Описание препаратов от глистов и инструкция по применению

Бильтрицид

Эффективное лекарство от глистов широкого спектра действия. Действующее вещество – празиквантел. Противопоказан при цистициркозе глаз, в первом триместре беременности, а также у детей до 4 лет. Выпускается в виде таблеток по 600 мг немецкой фармацевтической компанией Байер (в упаковке 6 таблеток).

При лечении шистосомозов препарат употребляется однократно, в дозировке 40мг на 1кг массы тела (взрослому необходимо выпить разом 4 таблетки). При клонархозе и парагонимозе дозировка составляет 25мг/кг 3 раза в день (по 3 таблетки у взрослых), а длительность лечения увеличивается до трех дней.

При использовании бильтрицида возможно возникновение побочных эффектов: тошнота и рвота, диарея с прожилками крови, потливость, кожный зуд.

Немозол

Противогельминтный лекарственный препарат широкого спектра. Действующее вещество – албендазол. Производится в таблетках по 400 мг компанией Ipca (Индия).

Не рекомендуется применять при беременности, в период лактации, циррозе печени, а также в возрасте до 6 лет.

При лечении гельминтозов препарат используется по 1 таблетке однократно.

При приеме немозола могут возникать побочные явления: головная боль, тошнота и рвота, кожная сыпь и зуд.

Вермокс

Лекарственное средство от глистов, производимое компанией Гидеон Рихтер (Венгрия) в таблетках по 100мг (в упаковке 2 таблетки). Активное вещество – мебендазол. Также имеется дженерик препарата, под торговым названием Вормин (Cadila, Индия).

Для уничтожения глистов у взрослых и детей с трех лет употребляется 1 таблетка однократно. Повторно рекомендуется использовать вторую таблетку через 1 месяц, с целью профилактики реинвазий.

Вермокс противопоказан при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, а также в возрасте до 3-х лет. При приеме мебендазола возможно развитие побочных эффектов: кожная сыпь, понос, головная боль, головокружение.

Пирантел

Эффективный и недорогой лекарственный препарат отечественного производства (ООО Озон). Активное вещество – пирантела эмбонат. Выпускается в виде таблеток по 250мг (в упаковке 3 штуки), и в виде суспензии для приема внутрь. Также существует дженерик Гельминтокс (Франция).

Для лечения энтеробиоза и аскаридоза препарат используют в следующей дозировке:

• Детям от 6 месяцев до 2-х лет – по 2,5 мл однократно.
• С двух до 6 лет – по 5 мл.
• С 6 до 12 лет – по 10 мл.

Больным старше 12 лет рекомендуется употреблять по 1 таблетке 1 раз в день в течение трех дней. При приеме пирантела возможно развитие возникновение побочных явлений: тошноты, рвоты и диареи.

Декарис

Лекарственный препарат, активное вещество — левамизол, эффективно используется при лечении аскаридозов. Выпускается лекарство в таблетках по 50 и 150мг компанией Гидеон Рихтер (Венгрия).

При лечении используется следующая дозировка (всегда принимается однократно):

• Взрослым назначается 150 мг единожды.
• Детям с 3 до 6 лет – по 1/2 таблетки (25 мг) однократно.
• С 6 до 10 лет – по 1 таблетке (50 мг).
• С 10 до 14 лет – по 2 таблетки (100 мг).

Возможные побочные эффекты: тошнота, понос, рвота, головная боль, нарушение сна, кожная сыпь. Препарат противопоказан при беременности, во время кормления грудью, а также при печеночной и почечной недостаточности.

Пиперазин

Очень дешевый и эффективный российский препарат от глистов, направленный на уничтожение аскарид и остриц. Выпускается в форме таблеток по 500 мг.

Схема лечения пиперазином следующая (лечение длится всего один день):

• Детям до года дают по половине размолотой таблетки (200мг) 2 раза в день с питьем, через час после еды.
• В возрасте 2-3 года, принимают по полтаблетки 3 раза в день.
• С 4 до 8 лет дозировка увеличивается до 500 мг 2 раза в день.
• С 8 до 12 лет по 1000 мг (2 таблетки) 2 раза в день.
• У больных старше 12 лет дозировка составляет 2 таблетки 3 раза в день.

У пиперазина имеется единственное противопоказание – органическое поражение ЦНС. Препарат можно использовать во время беременности и трехмесячного возраста. Побочные явления при приеме пиперазина возникают редко, и проявляются в виде головной боли, тошноты, тремора.

Урсосан

Лекарственный препарат используется для лечения хронической формы описторхоза. Активное вещество лекарственного средства Урсосан – урсодезоксихолевая кислота. Лекарство не влияет на самого паразита, но способствует его выведению из желчных путей за счет усиления желчеотведения. Его рекомендуется принимать совместно с бильтрицидом, который уничтожает печеночных сосальщиков. Принимается препарат по 1 капсуле (250 мг) 2 раза в день, на протяжении 2-4 недель после приема бильтрицида.

Лекарственный препарат не обладает побочными эффектами, и может применяться во время беременности, а также детьми с 6 лет. Не рекомендуется использовать урсосан при рентгенположительных камнях в желчных путях (увеличивает риск холестаза), при декомпенсированном циррозе печени, а также при острых гепатитах и холециститах.

Heterozan

Это препарат, по своему действию схожий с пиперазином. Активное вещество – диэтилкарбамазин. Производится компанией Pfizer в Индии в виде таблеток по 100мг. Схема лечения лекарством Heterozan такая же, как и пиперазина (принимается однократно):

• Детям до года дают по 50 мг 2 раза в день.
• В возрасте 2-3 года по 1/2 таблетки 2 раза в день.
• С 4 до 8 лет принимают по 100 мг 2 раза в сутки.
• После 8 лет дозировка составляет 100 мг 3 раза в сутки.

Противопоказанием к использованию препарата Heterozan является беременность, а также поражение глистами сетчатки или склеры глаза. Из побочных эффектов наиболее часто возникают кожный зуд, кашель, увеличение лимфатических узлов.

Таблетки от глистов для детей

В педиатрической практике наиболее предпочтительными к применению являются пиперазин и пирантел (схемы применения, показания и противопоказания указаны выше). В ходе клинических исследований была доказана их высокая эффективность и безопасность при использовании у детей до года и старше. Преимуществом препарата Пирантел является его форма выпуска в виде суспензии, т.к. маленьким больным гораздо легче выпить жидкость, чем проглотить таблетку, даже в размолотом виде.

I

Противоглистные средства (antihelminthica, синоним антигельминтные средства)

химиотерапевтические средства для лечения заболеваний, вызываемых паразитическими червями и их личинками.

В современной медицинской практике в качестве П. с. используют главным образом синтетические вещества, относящиеся к разным классам химических соединений, например к производным фенола (дифезил, фенасал и др.), пиперазина (пиперазина адипинат), хлорированным углеводородом (хлоксил) и др. Из препаратов растительного происхождения в качестве П. с. используют в основном экстракт мужского папоротника густой, семя тыквы и эметина гидрохлорид.

Механизмы действия на гельминтов отдельных П. с. различны. Так, многие П. с. например ниридазол (амбильгар), дитразина цитрат, празиквантель (билтрицид), левамизол, влияют на разные стадии углеводного обмена в тканях гельминтов. Некоторые противоглистные средства, например битионол, нафтамон, пиперазин и др., вызывают паралич нервно-мышечной системы гельминтов. При приеме фенасала не только развивается паралич нервно-мышечной системы плоских червей, но и разрушаются их покровные ткани. Празиквантель нарушает обмен гликогена и вызывает спастический паралич мышц гельминтов, а экстракт мужского папоротника густой парализует мышечную систему гельминтов, очевидно вследствие разобщения процессов окислительного фосфорилирования. Механизмы действия ряда П. с. (серы очищенной, медамина) не изучены.

Эффективность П. с. при разных гельминтозах различна и определяется прежде всего биологическим видом паразитических червей и их локализацией в организме хозяина. Классификация П. с. основана на видовой чувствительности гельминтов к отдельным препаратам данной группы. В соответствии с этим среди П. с. выделяют препараты, применяемые преимущественно для лечения нематодозов (Нематодозы), цестодозов (Цестодозы) и трематодозов (Трематодозы), а также П. с. широкого спектра действия, которые эффективны в отношении разных видов гельминтов. Кроме того, П. с. иногда подразделяют на препараты, применяемые при гельминтозах пищеварительного тракта, и препараты, используемые для терапии тканевых гельминтозов.

Противоглистные средства, применяемые преимущественно при нематодозах. К этой группе относятся соли пиперазина, левамизол, нафтамон, пирантел, тиабендазол, медамин, кислород, дитразина цитрат и др. Из солей пиперазина в качестве П. с. используется главным образом пиперазина адипинат, который широко применяется для массовой дегельминтизации при аскаридозе и энтеробиозе, т.к. не требует предварительной подготовки больного, т.е. назначения соответствующей диеты, слабительных средств и др., а также отличается низкой токсичностью для человека и редко вызывает побочные эффекты. Такими же свойствами обладает левамизол, применяемый главным образом при аскаридозе. Кроме того, этот препарат действует как иммуностимулятор. Пирантел по спектру противоглистного действия превосходит пиперазин и отличается эффективностью не только при аскаридозе и энтеробиозе, но также при трихоцефалезе, анкилостомидозах и трихостронгилидозах. Нафтамон применяют главным образом при анкилостомозе. При отсутствии других П. с. этот препарат используют также при аскаридозе и трихоцефалезе. При трихоцефалезе более эффективен дифезил, близкий к нафтамону по химической структуре и свойствам. Тиабендазол назначают при некаторозе и стронгилоидозе, а также при трихинеллезе (одновременно с десенсибилизирующими средствами). Особенно эффективен тиабендазол в ранних стадиях трихинеллеза, т.к. он подавляет репродуктивную способность кишечных трихинелл. Этот препарат используют и для терапии ларвальных нематодозов, в частности токсокароза. Дитразина цитрат применяют преимущественно при филяриатозах, т.к. при аскаридозе и других кишечных нематодозах он мало эффективен. Относительно редко для лечения энтеробиоза используют серу очищенную, т.к. по эффективности она уступает, например, пиперазину, мебендазолу (вермоксу) и др. Кислород в качестве П. с. применяют также относительно редко. При введении в желудок он эффективен при аскаридозе, а при введении в прямую кишку — при трихоцефалезе.

Противоглистные средства, применяемые преимущественно при цестодозах. До появления синтетических П. с. для лечения цестодозов широко использовали экстракт мужского папоротника, отличающийся высокой токсичностью и требующий тщательной специальной подготовки больного (диета, назначение слабительных средств и др.). В современной медицинской практике для лечения цестодозов кишечника применяют в основном фенасал, обладающий высокой эффективностью при этих гельминтозах и не требующий специальной подготовки больных. Другие П. с. данной группы (семя тыквы, аминоакрихин) по эффективности при цестодозах значительно уступают фенасалу, поэтому их назначают реже.

Противоглистные средства, применяемые преимущественно при трематодозах. Препараты данной группы, исходя из особенностей их применения, можно условно разделить на П. с., используемые в терапии трематодозов печени (описторхоза, клонорхоза и фасциолеза), к которым относится хлоксил, и П. с., применяемые при шистосомозах, — антимонила-натрия тартрат и эметина гидрохлорид. Лечение препаратами этой группы проводится только в условиях стационара под тщательным врачебным контролем, т.к. в процессе применения таких препаратов требуются дополнительные лечебные мероприятия (например, после окончания приема хлоксила необходимо назначение желчегонных средств и проведение повторного дуоденального зондирования) или возможно развитие тяжелых побочных эффектов (например, при назначении антимонила-натрия тартрата и эметина гидрохлорида). В связи с этим для лечения трематодозов печени и шистосомозов используют в основном П. с. широкого спектра действия, отличающиеся не только высокой активностью при таких гельминтозах, но и относительно низкой токсичностью.

Противоглистные средства широкого спектра действия. К данной группе П. с. относятся ниридазол (амбильгар), битинол, мебендазол и празиквантель. Ниридазол эффективен при гельминтозах, вызываемых всеми видами шистосом, а также при дракункулезе. Битонол применяют при цестодозах и парагонимозе легких. Празиквантель назначают при шистосомозах и других трематодозах, а также при цестодозах и цистицеркозе. Мебендазол показан при нематодозах пищеварительного тракта. Он эффективен во всех стадиях развития трихинеллеза, при дракункулезе, ларвальных нематодозах. Некоторой эффективностью он обладает и при цестодозах кишечника, а также трематодозах печени.

Сравнительная клинико-фармакологическая характеристика основных П. с. приводится в таблице.

Клинико-фармакологическая характеристика основных противоглистных средств

| Название | Возможные механизмы | Показание к | Способы | Побочные | Противопоказания | Формы |

| препарата, | противоглистного | применению | применения, дозы | эффекты | | выпуска, |

| основные | действия | | | | | условия |

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

| Битионол, | Парализует | Парагонимоз, | Внутрь взрослым | Понос, боли в | Не установлены | Порошок |

| Bitionolum; | двигательную | тениидозы, | по 40—60 мг/кг в | животе, | | |

| синоним актамер | активность плоских | дифиллоботриоз | сутки при | тошнота, рвота, | | |

| и др. | червей | | парагонимозе в | крапивница | | |

Читайте также: